Орчин үеийн анагаах ухаанд, ялангуяаамьсгалын замын менежмент болонмэдээ алдуулалт, theДотоод хоолой (ETT)амь аврах үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэхүү гарын авлага нь гуурсан хоолойн зорилго, бүтэц, төрөл, интубацийн үйл явцын талаар мэдэх шаардлагатай бүх зүйлийг тайлбарладаг.
Endotracheal Tube гэж юу вэ?
An эндотрахеаль хоолойуян хатан чанар юмэмнэлгийн төхөөрөмжамьсгалын замыг нээлттэй байлгах, ялангуяа мэс засал эсвэл яаралтай тусламжийн үед гуурсан хоолойд (салхины хоолой) оруулдаг. Энэ нь хүчилтөрөгч, мэдээ алдуулагч хий болон бусад эмийг уушгинд шууд хүргэх боломжийг олгодог.
Бид яагаад ашигладаг вэЭндотрахеаль хоолой?
ETT нь янз бүрийн эмнэлзүйн хувилбаруудад маш чухал байдаг, тухайлбал:
Амьсгалын замын бөглөрөл (амьсгалын замд ямар нэгэн зүйл баригдаж, агаарын урсгалыг хаасан).
Зүрх зогсох (зүрхний үйл ажиллагааны гэнэтийн алдагдал).
Таны хүзүү, хэвлий эсвэл цээж нь амьсгалын замд нөлөөлдөг гэмтэл, гэмтэл авсан.
Хүн ухаангүй эсвэл хүнд өвчтэй байхдаа аяндаа амьсгалж чадахгүй байх үед.
Өөрөө амьсгалахгүй болгох мэс засал хийх.
Амьсгалын түр зуурын дутагдал.
Аспирацийн эрсдэл.
Эндотрахеаль хоолойн бүрэлдэхүүн хэсгүүд
Эндотрахеаль хоолойн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:
- Хоолойн бие: Хуванцар эсвэл резинээр хийсэн, цагаан мөгөөрсөн хоолойд оруулна
- Ханцуйвч: Амьсгалын замыг битүүмжилж, сорохоос сэргийлж хийлдэг
- Нисгэгч бөмбөлөг: Ханцуйвчийн даралтыг илэрхийлнэ
- 15 мм-ийн бүх нийтийн холбогч: Агааржуулагч эсвэл гарын авлагын уутанд холбогдоно
- Мерфи нүд: Үзүүр бөглөрсөн ч агаарын урсгалыг хангана
Дотоод гуурсан хоолойн төрлүүд
ETT нь өвчтөний хэрэгцээ, мэс заслын нөхцөл байдалд тохирсон янз бүрийн хэлбэрээр ирдэг:
- Ханцуйвчтай эсвэл ханцуйвчгүй хоолой
- Амны хөндийн эсвэл хамрын хоолой
- Урьдчилан бэлтгэсэн (RAE) хоолой
- Хүчитгэсэн хоолой
- Давхар люмен хоолой(DLTs) уушигны тусгаарлалт
Интубаци ба эндотрахеаль хоолойн хоорондох ялгаа
Олон хүмүүс эдгээр нэр томъёог төөрөлдүүлдэг боловч тэдгээр нь өөр өөр зүйлийг хэлдэг:
- Интубаци: энэ нь ам, хамраар дамжин амьсгалын хоолой (гуурсан хоолой) руу гуурс тавих эмнэлгийн арга юм.Ихэнх онцгой байдлын үед үүнийг амаар хийдэг.
- Эндотрахеаль хоолой: Интубацийн үед суулгасан физик төхөөрөмж
Интубацийг хэрхэн үргэлжлүүлэх вэ (алхам алхмаар)
Интубацийн процесс нь дараахь алхмуудыг агуулна.
- Шаардлагатай бүх хэрэгслийг бэлтгэ
- Өвчтөнийг хүчилтөрөгчөөр хангана
- Тайвшруулах эм, булчин сулруулагчийг хэрэглэнэ
- Ларингоскоп ашиглан дууны утсыг дүрсэл
- Гуурсан хоолойн дотоод хоолойг гуурсан хоолойд оруулна
- Амьсгалын замыг битүүмжлэхийн тулд ханцуйвчийг хий
- Капнографи болон аускультациар байршуулалтыг баталгаажуулна
- Хоолой болон мониторыг бэхлээрэй
Эндотрахеаль хоолойн ашиг тус
Энэ нь амьсгалын замыг нээлттэй байлгаж чаддаг тул эмч нар зарим хүнд өвчтэй эсвэл ухаангүй өвчтөнүүдэд хүчилтөрөгч, эм эсвэл мэдээ алдуулалт өгөх боломжтой.
Уушгины хатгалгаа, эмфизем, зүрхний дутагдал, уушиг уналт гэх мэт зарим өвчний үед амьсгалыг дэмжинэ.
Амьсгалын замын бөглөрлийг арилгахад тусална уу.
Үйлчилгээ үзүүлэгчийн хувьд амьсгалын дээд замын талаар илүү сайн хараарай.
Амьсгалын замаа хамгаалах чадваргүй, шингэнээр амьсгалах эрсдэлтэй (аспираци) зарим хүмүүсийн уушгийг хамгаалах.
Яагаад нэг удаагийн гуурсан хоолойнуудыг сонгох хэрэгтэй вэ?
Нэг удаагийн ЭТТсайжруулсан аюулгүй байдал, тав тухтай байдлыг санал болгож байна:
- Халдварын хяналт сайжирсан
- Цэвэрлэх эсвэл ариутгах хэрэгцээг арилгах
- Зардал багатай, цаг хугацаа хэмнэсэн
- Илүү сайн тохирохын тулд олон размераар авах боломжтой
Сонгох, ашиглах шилдэг туршлага
Тохирох ETT-ийг дараахь зүйлд үндэслэн сонгоно уу.
- Өвчтөний нас, амьсгалын замын анатоми
- Төлөвлөсөн журам ба үргэлжлэх хугацаа
- Материалын нийцтэй байдал (MRI аюулгүй, латексгүй гэх мэт)
Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд зураглал, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн тусламжтайгаар зөв байрлалыг үргэлж баталгаажуул.
Дүгнэлт
Theэндотрахеаль хоолоймэдээ алдуулалт, яаралтай тусламжийн чухал хэрэгсэл юм. Хэрхэн зөв төрлийг сонгох, интубацийг аюулгүй хийх, хэрэглээг хянах зэрэг нь өвчтөний үр дүн, амьсгалын замын оновчтой менежментийг баталгаажуулдаг. Энэхүү зайлшгүй шаардлагатай эмнэлгийн хэрэгслийг хамгийн сайн ашиглахын тулд шилдэг туршлагуудыг дагаж мөрдөөрэй.
Байнга асуудаг асуултууд (FAQ)
Дотоод гуурсан хоолойн зорилго юу вэ?
Энэ нь амьсгалын замыг нээлттэй байлгах, механик агааржуулалт эсвэл мэдээ алдуулалт хийх боломжийг олгодог.
Дотоод хоолой нь интубациас юугаараа ялгаатай вэ?
Дотор хоолойн гуурс нь төхөөрөмж, интубаци нь гуурсан хоолойд оруулах үйлдэл юм.
Төрөл бүрийн дотоод гуурсан хоолой байдаг уу?
Тиймээ, ханцуйвч, ханцуйвчгүй, амны хөндийн, хамар, лазерд тэсвэртэй, давхар люмен хоолой зэрэг багтана.
Нэг удаагийн ETT ашиглах нь илүү дээр үү?
Нэг удаагийн ETT нь халдварын эрсдлийг бууруулж, цэвэрлэх алхмуудыг арилгаснаар илүү аюулгүй, үр дүнтэй болгодог.
Шуудангийн цаг: 2023 оны 10-р сарын 24-ний хооронд