Нэг удаагийн ариутгасан цусгемодиализын катетерболон туслах хэрэгслүүд Нэг удаагийн ариутгасангемодиализын катетербүтээгдэхүүний гүйцэтгэлийн бүтэц, найрлага нь энэ бүтээгдэхүүн нь зөөлөн үзүүр, холбох суудал, сунгах хоолой, конус залгуураас бүрдэнэ; Катетер нь эмнэлгийн полиуретан ба поликарбонатаар хийгдсэн. Энэ нь нэг хөндий, давхар хөндий, гурван хөндий катетер юм. Энэ бүтээгдэхүүнийг эмнэлзүйн хувьд гемодиализ, дусаахад ашигладаг. Загварын үзүүлэлтүүд давхар хөндий, гурван хөндий
Дакрон хүрэм бүхий хонгилын суваг
Нийгэм хөгшрөхийн хэрээр цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчин (CHD), бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд нэмэгдэж, судасны байдал муудаж, аутоген артериовенийн дотоод фистул нь хүндрэлийн тохиолдол ихээхэн нэмэгдэж, өвчтөний диализийн эмчилгээний үр нөлөө, амьдралын чанарт ноцтой нөлөөлж байна. , тиймээс полиэфир туузан хонгилын катетер эсвэл катетерыг удаан хугацаагаар авч, дэлхийд өргөн хэрэглэгдэж байгаа, давуу тал нь: Катетер нь биологийн нийцэмж сайтай, катетер нь арьсанд нягт бэхлэгдсэн байдаг. Түүний полиэстр материалтай ханцуй нь арьсан доорх хонгилд бактерийн битүү хаалт үүсгэж, халдварын гаралтыг бууруулж, ашиглалтын хугацааг ихээхэн уртасгадаг.
Гемодиализийн катетер ашиглах, засвар үйлчилгээ
1. Сувилахуйн болон катетерийн үнэлгээ
1. Катетерийн арьсны гаралт
Хэрэглэх болгоны өмнө болон дараа нь интубацийн талбайн арьсны гарцын харагдах байдлыг улайлт, шүүрэл, эмзэглэл, цус алдалт, гадагшлуулах зэргийг үнэлнэ. Хэрэв түр зуурын катетер байвал оёдлын зүү бэхлэгдсэн эсэхийг шалгана уу. Хэрэв энэ нь удаан хугацааны катетер бол CAFF татагдсан эсвэл цухуйсан эсэхийг ажигла.
2. Катетерын гадна талын үе
Хагарсан, хагарсан эсэх, люмены ил тод байдал, цусны урсгал хангалтгүй байвал эмчид цаг тухайд нь мэдэгдэх, катетерт тромбо, фибрин бүрээс үүсэхийг хэт авиан шинжилгээ, дүрслэл, шинжилгээгээр тодорхойлох шаардлагатай. бусад арга хэрэгсэл.
3. Өвчтөний шинж тэмдэг
Халуурах, жихүүдэс хүрэх, өвдөх болон бусад таагүй байдлын гомдлын шинж тэмдэг, зэрэг эсэх.
2. Холболтын үйл ажиллагааны процесс
1. Бэлтгэл ажил
(1) Диализийн машин нь өөрөө шалгалтанд тэнцсэн, диализ дамжуулах хоолойг урьдчилан угааж, зогсолтын байдалд байна.
(2) Бэлтгэх: эмчилгээний тэрэг эсвэл эмчилгээний тавиур, халдваргүйжүүлэх бүтээгдэхүүн (иодофор эсвэл хлоргексидин), ариутгасан бүтээгдэхүүн (эмчилгээний алчуур, самбай, тариур, цэвэрлэгээний бээлий гэх мэт).
(3) Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд тав тухтай хэвтүүлж, хүзүүний интубаци хийлгэж буй өвчтөн интубацийн байрлалыг ил гаргахын тулд маск зүүсэн байх ёстой.
2. Процедур
(1) Төв венийн катетерийн гадна талын боолтыг нээнэ.
(2) Бээлий өмс.
(3) Ариутгасан эмчилгээний алчуурын 1/4 талыг онгойлгож, төв венийн давхар люмен катетерийн доор байрлуулна.
(4) Катетерийн хамгаалалтын таг, катетерийн ам, катетер хавчаарыг 2 удаа тус тус боолтоор ариутгана.
(5) Катетерийн хавчаарыг хавчих эсэхийг шалгаж, самарыг аваад хая. Ариутгасан катетерийг эмчилгээний алчуурын 1/2 ариутгасан тал дээр байрлуулна.
(6) Ажиллахын өмнө хошууг дахин халдваргүйжүүлнэ.
(7) Катетер доторх 2 мл битүүмжлэх гепарины уусмалыг 2-5 мл тариураар шахаж, самбай руу түлхэв.
(8) Самбай дээр бөөгнөрөл байгаа эсэхийг шалгана уу. Хэрэв бөөгнөрөл байгаа бол 1 мл-ийг дахин гаргаж аваад тарилгыг түлхэнэ. Тарилга ба самбай хоорондын зай 10 см-ээс их байна.
(9) Катетер саадгүй байна гэж үзсэний дараа биеийн гаднах цусны эргэлтийн артери ба венийн хоолойг холбоно.
3. Диализын дараа хоолойг битүүмжлэх ажиллагааг дуусгана
(1) Эмчилгээ хийлгэж, цусыг буцаан өгсний дараа катетерийн хавчаарыг хавчуулж, артериовенийн катетерийн үеийг халдваргүйжүүлж, үеийг эргэлтийн хоолойноос салгана.
(2) Катетерийн артери ба венийн оролтыг тус тус халдваргүйжүүлж, 10 мл хэвийн давсны уусмалыг түлхэж, судасны цохилтын аргаар катетерийг зайлна. Нүцгэн нүдээр ажигласны дараа катетерийн ил хэсэгт цусны үлдэгдэл байхгүй тул эмчийн зааврын дагуу антикоагулянт битүүмжлэх шингэнийг үрлэн шахна. (3) Артериовенийн гуурсан хоолойн нээлхийг битүүмжлэхийн тулд ариутгасан гепарин малгай, хоёр давхар ариутгасан самбайгаар боож өгнө. Тогтсон.
3. Төв венийн катетерийн хувцас солих
1. Боолт нь хуурай, цус, толбо байгаа эсэхийг шалгана.
2. Бээлий өмс.
3. Боолтыг онгойлгож, төв венийн катетер тавьсан газарт цус алдалт, шүүрэл, улайлт, хаван, арьс гэмтсэн, оёдлын утас урссан эсэхийг шалгана.
4. Иодофор хөвөн арчдас авч, цагийн зүүний дагуу эргүүлж, гуурс тавьсан газрыг ариутгана. Халдваргүйжүүлэх хүрээ нь 8-10 см байна.
5. Хоолой тавьсан газарт шархны боолтыг арьсан дээр нааж, боолт солих хугацааг зааж өгнө. Катетер ашиглах, засвар үйлчилгээ
1. Сувилахуйн болон катетерийн үнэлгээ
1. Катетерийн арьсны гаралт
Хэрэглэх болгоны өмнө болон дараа нь интубацийн талбайн арьсны гарцын харагдах байдлыг улайлт, шүүрэл, эмзэглэл, цус алдалт, гадагшлуулах зэргийг үнэлнэ. Хэрэв түр зуурын катетер байвал оёдлын зүү бэхлэгдсэн эсэхийг шалгана уу. Хэрэв энэ нь удаан хугацааны катетер бол CAFF татагдсан эсвэл цухуйсан эсэхийг ажигла.
2. Катетерын гадна талын үе
Хагарсан, хагарсан эсэх, люмены ил тод байдал, цусны урсгал хангалтгүй байвал эмчид цаг тухайд нь мэдэгдэх, катетерт тромбо, фибрин бүрээс үүсэхийг хэт авиан шинжилгээ, дүрслэл, шинжилгээгээр тодорхойлох шаардлагатай. бусад арга хэрэгсэл.
3. Өвчтөний шинж тэмдэг
Халуурах, жихүүдэс хүрэх, өвдөх болон бусад таагүй байдлын гомдлын шинж тэмдэг, зэрэг эсэх.
2. Холболтын үйл ажиллагааны процесс
1. Бэлтгэл ажил
(1) Диализийн машин нь өөрөө шалгалтанд тэнцсэн, диализ дамжуулах хоолойг урьдчилан угааж, зогсолтын байдалд байна.
(2) Бэлтгэх: эмчилгээний тэрэг эсвэл эмчилгээний тавиур, халдваргүйжүүлэх бүтээгдэхүүн (иодофор эсвэл хлоргексидин), ариутгасан бүтээгдэхүүн (эмчилгээний алчуур, самбай, тариур, цэвэрлэгээний бээлий гэх мэт).
(3) Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд тав тухтай хэвтүүлж, хүзүүний интубаци хийлгэж буй өвчтөн интубацийн байрлалыг ил гаргахын тулд маск зүүсэн байх ёстой.
2. Процедур
(1) Төв венийн катетерийн гадна талын боолтыг нээнэ.
(2) Бээлий өмс.
(3) Ариутгасан эмчилгээний алчуурын 1/4 талыг онгойлгож, төв венийн давхар люмен катетерийн доор байрлуулна.
(4) Катетерийн хамгаалалтын таг, катетерийн ам, катетер хавчаарыг 2 удаа тус тус боолтоор ариутгана.
(5) Катетерийн хавчаарыг хавчих эсэхийг шалгаж, самарыг аваад хая. Ариутгасан катетерийг эмчилгээний алчуурын 1/2 ариутгасан тал дээр байрлуулна.
(6) Ажиллахын өмнө хошууг дахин халдваргүйжүүлнэ.
(7) Катетер доторх 2 мл битүүмжлэх гепарины уусмалыг 2-5 мл тариураар шахаж, самбай руу түлхэв.
(8) Самбай дээр бөөгнөрөл байгаа эсэхийг шалгана уу. Хэрэв бөөгнөрөл байгаа бол 1 мл-ийг дахин гаргаж аваад тарилгыг түлхэнэ. Тарилга ба самбай хоорондын зай 10 см-ээс их байна.
(9) Катетер саадгүй байна гэж үзсэний дараа биеийн гаднах цусны эргэлтийн артери ба венийн хоолойг холбоно.
3. Диализын дараа хоолойг битүүмжлэх ажиллагааг дуусгана
(1) Эмчилгээ хийлгэж, цусыг буцаан өгсний дараа катетерийн хавчаарыг хавчуулж, артериовенийн катетерийн үеийг халдваргүйжүүлж, үеийг эргэлтийн хоолойноос салгана.
(2) Катетерийн артери ба венийн оролтыг тус тус халдваргүйжүүлж, 10 мл хэвийн давсны уусмалыг түлхэж, судасны цохилтын аргаар катетерийг зайлна. Нүцгэн нүдээр ажигласны дараа катетерийн ил хэсэгт цусны үлдэгдэл байхгүй тул эмчийн зааврын дагуу антикоагулянт битүүмжлэх шингэнийг үрлэн шахна. (3) Артериовенийн гуурсан хоолойн нээлхийг битүүмжлэхийн тулд ариутгасан гепарин малгай, хоёр давхар ариутгасан самбайгаар боож өгнө. Тогтсон.
3. Төв венийн катетерийн хувцас солих
1. Боолт нь хуурай, цус, толбо байгаа эсэхийг шалгана.
2. Бээлий өмс.
3. Боолтыг онгойлгож, төв венийн катетер тавьсан газарт цус алдалт, шүүрэл, улайлт, хаван, арьс гэмтсэн, оёдлын утас урссан эсэхийг шалгана.
4. Иодофор хөвөн арчдас авч, цагийн зүүний дагуу эргүүлж, гуурс тавьсан газрыг ариутгана. Халдваргүйжүүлэх хүрээ нь 8-10 см байна.
5. Хоолой тавьсан газарт шархны боолтыг арьсан дээр нааж, боолт солих хугацааг зааж өгнө.
Шуудангийн цаг: 2022 оны 2-р сарын 25