Нэг удаагийн ариутгасан цусгемодиализийн катетерболон дагалдах хэрэгсэл Нэг удаагийн ариутгасангемодиализийн катетерБүтээгдэхүүний гүйцэтгэлийн бүтэц, найрлага Энэхүү бүтээгдэхүүн нь зөөлөн үзүүр, холбогч суудал, сунгах хоолой, конус залгуураас бүрдэнэ; Катетер нь эмнэлгийн полиуретан болон поликарбонатаар хийгдсэн. Энэ нь дан хөндий, давхар хөндий, гурван хөндий катетер юм. Энэхүү бүтээгдэхүүнийг клиникт гемодиализ болон дусаахад ашигладаг. Техникийн үзүүлэлтүүд: давхар хөндий, гурван хөндий
Дакрон хүрэмтэй туннелийн суваг
Нийгэм хөгшрөхийн хэрээр цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчин (CHD), бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж, судасны байдал муу, аутоген артериовеноз дотоод фистул нь хүндрэлийн тохиолдол мэдэгдэхүйц өндөр байгаа нь өвчтөний диализийн эмчилгээний үр нөлөө, амьдралын чанарт ноцтой нөлөөлдөг тул полиэстр туузны катетер эсвэл катетерийг удаан хугацаанд хэрэглэж ирсэн бөгөөд дэлхий даяар өргөн хэрэглэгдэж ирсэн бөгөөд давуу тал нь: катетер нь био нийцтэй байдал сайтай бөгөөд катетерийг арьсанд бэхлэх боломжтой. Полиэстр ханцуй нь арьсан доорх хонгилд битүү бактерийн саадыг үүсгэж, халдварын тохиолдлыг бууруулж, хэрэглэх хугацааг ихээхэн уртасгадаг.
Гемодиализын катетерын хэрэглээ ба засвар үйлчилгээ
1. Сувилахуй ба катетерын үнэлгээ
1. Катетерын арьсны гаралт
Хэрэглэхийн өмнө болон дараа интубацийн хэсгийн арьсны гаралтын гаднах байдлыг улайлт, шүүрэл, эмзэглэл, цус алдалт болон шүүрэл гэх мэтээр үнэлэх хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь түр зуурын катетер бол оёдлын зүү бэхлэгдсэн эсэхийг шалгана уу. Хэрэв энэ нь удаан хугацааны катетер бол CAFF татагдсан эсвэл цухуйсан эсэхийг ажиглана уу.
2. Катетерын гаднах үе
Хагарал эсвэл завсарлага байгаа эсэх, хөндийн нэвтрэх чадварын зэрэг, цусны урсгал хангалтгүй байгаа тохиолдолд эмчид цаг тухайд нь мэдэгдэх шаардлагатай бөгөөд катетер дахь тромбо болон фибрин бүрхүүлийн үүсэлтийг хэт авиан, дүрс оношилгоо болон бусад аргаар тодорхойлох шаардлагатай.
3. Өвчтөний шинж тэмдэг
Халуурах, жихүүдэс хүрэх, өвдөх болон бусад таагүй мэдрэмжийн шинж тэмдэг, зэрэг байгаа эсэх.
2. Холболтын үйл явц
1. Бэлтгэл ажил
(1) Диализийн машин өөрөө шалгах шалгалтыг давсан, диализийн хоолойг урьдчилан угааж, бэлэн байдалд байна.
(2) Бэлтгэл ажил: эмчилгээний тэрэг эсвэл эмчилгээний тавиур, ариутгалын хэрэгсэл (иодофор эсвэл хлоргексидин), ариутгасан хэрэгсэл (эмчилгээний алчуур, самбай, тариур, цэвэрлэгээний бээлий гэх мэт).
(3) Өвчтөнийг тухтай хэвтүүлж, хүзүүндээ интубаци хийлгэсэн өвчтөн интубацийн байрлалыг ил гаргахын тулд маск зүүх хэрэгтэй.
2. Журам
(1) Төвийн венийн катетерын гаднах боолтыг нээнэ үү.
(2) Бээлий өмс.
(3) Ариутгасан эмчилгээний алчуурны 1/4 талыг нээж, төвийн венийн давхар хөндийтэй катетерын доор байрлуулна.
(4) Катетерын хамгаалалтын таг, катетерын ам болон катетерын хавчаарыг тус тус 2 удаа боолтоор ариутгана.
(5) Катетерийн хавчаарыг хавчаарласан эсэхийг шалгаж, боолтыг нь аваад хаяна. Ариутгасан катетерийг эмчилгээний алчуурны 1/2 ариутгасан талд байрлуулна.
(6) Ажиллуулахын өмнө цоргыг дахин ариутгана.
(7) 2 мл катетер доторх битүүмжлэх гепарины уусмалыг 2-5 мл тариураар буцааж шахаж, самбай руу түлхэв.
(8) Самбай дээр өтгөн байгаа эсэхийг шалгана уу. Хэрэв өтгөн байгаа бол 1 мл-ийг дахин шахаж, тарилгыг түлхэнэ. Тарилга болон самбайны хоорондох зай 10 см-ээс их байна.
(9) Катетер бөглөрөөгүй гэж үзсэний дараа биеийн гаднах цусны эргэлтийн артери ба венийн хоолойг холбож, биеийн гаднах цусны эргэлтийг тогтооно.
3. Диализийн дараа хоолой битүүмжлэх ажиллагааг зогсооно уу
(1) Эмчилгээ хийж, цус буцаж ирсний дараа катетерын хавчаарыг хавчиж, артериовеноз катетерын үеийг ариутгаж, үеийг цусны эргэлтийн хоолойноос салга.
(2) Катетерын артери ба венийн оролтыг тус тус ариутгаж, 10 мл хэвийн давсны уусмалыг шахаж катетерыг импульсийн аргаар зайлна. Нүцгэн нүдээр ажигласны дараа катетерын ил гарсан хэсэгт цусны үлдэгдэл байхгүй тул эмчийн зааврын дагуу антикоагулянт битүүмжлэх шингэнийг шахаж шахна. (3) Артериовеноз гуурсны амсарыг битүүмжлэхийн тулд ариутгасан гепарины таг, хоёр давхар ариутгасан самбай ашиглан бооно. Зассан.
3. Төвийн венийн катетерын боолт солих
1. Боолт хуурай, цус, толбо байгаа эсэхийг шалгана уу.
2. Бээлий өмс.
3. Боолтыг нээж, төвийн венийн катетер байрлуулсан хэсэгт цус алдалт, шүүрэл, улайлт ба хавдар, арьсны гэмтэл, оёдол урсах эсэхийг шалгана уу.
4. Иодофор хөвөн арчдас авч, цагийн зүүний дагуу эргүүлж, хоолойг оруулсан газрыг ариутгана. Ариутгах хүрээ нь 8-10 см байна.
5. Шархны боолтыг гуурс байрлуулсан хэсгийн арьсан дээр нааж, боолт солих хугацааг заана уу. Катетерын хэрэглээ ба засвар үйлчилгээ
1. Сувилахуй ба катетерын үнэлгээ
1. Катетерын арьсны гаралт
Хэрэглэхийн өмнө болон дараа интубацийн хэсгийн арьсны гаралтын гаднах байдлыг улайлт, шүүрэл, эмзэглэл, цус алдалт болон шүүрэл гэх мэтээр үнэлэх хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь түр зуурын катетер бол оёдлын зүү бэхлэгдсэн эсэхийг шалгана уу. Хэрэв энэ нь удаан хугацааны катетер бол CAFF татагдсан эсвэл цухуйсан эсэхийг ажиглана уу.
2. Катетерын гаднах үе
Хагарал эсвэл завсарлага байгаа эсэх, хөндийн нэвтрэх чадварын зэрэг, цусны урсгал хангалтгүй байгаа тохиолдолд эмчид цаг тухайд нь мэдэгдэх шаардлагатай бөгөөд катетер дахь тромбо болон фибрин бүрхүүлийн үүсэлтийг хэт авиан, дүрс оношилгоо болон бусад аргаар тодорхойлох шаардлагатай.
3. Өвчтөний шинж тэмдэг
Халуурах, жихүүдэс хүрэх, өвдөх болон бусад таагүй мэдрэмжийн шинж тэмдэг, зэрэг байгаа эсэх.
2. Холболтын үйл явц
1. Бэлтгэл ажил
(1) Диализийн машин өөрөө шалгах шалгалтыг давсан, диализийн хоолойг урьдчилан угааж, бэлэн байдалд байна.
(2) Бэлтгэл ажил: эмчилгээний тэрэг эсвэл эмчилгээний тавиур, ариутгалын хэрэгсэл (иодофор эсвэл хлоргексидин), ариутгасан хэрэгсэл (эмчилгээний алчуур, самбай, тариур, цэвэрлэгээний бээлий гэх мэт).
(3) Өвчтөнийг тухтай хэвтүүлж, хүзүүндээ интубаци хийлгэсэн өвчтөн интубацийн байрлалыг ил гаргахын тулд маск зүүх хэрэгтэй.
2. Журам
(1) Төвийн венийн катетерын гаднах боолтыг нээнэ үү.
(2) Бээлий өмс.
(3) Ариутгасан эмчилгээний алчуурны 1/4 талыг нээж, төвийн венийн давхар хөндийтэй катетерын доор байрлуулна.
(4) Катетерын хамгаалалтын таг, катетерын ам болон катетерын хавчаарыг тус тус 2 удаа боолтоор ариутгана.
(5) Катетерийн хавчаарыг хавчаарласан эсэхийг шалгаж, боолтыг нь аваад хаяна. Ариутгасан катетерийг эмчилгээний алчуурны 1/2 ариутгасан талд байрлуулна.
(6) Ажиллуулахын өмнө цоргыг дахин ариутгана.
(7) 2 мл катетер доторх битүүмжлэх гепарины уусмалыг 2-5 мл тариураар буцааж шахаж, самбай руу түлхэв.
(8) Самбай дээр өтгөн байгаа эсэхийг шалгана уу. Хэрэв өтгөн байгаа бол 1 мл-ийг дахин шахаж, тарилгыг түлхэнэ. Тарилга болон самбайны хоорондох зай 10 см-ээс их байна.
(9) Катетер бөглөрөөгүй гэж үзсэний дараа биеийн гаднах цусны эргэлтийн артери ба венийн хоолойг холбож, биеийн гаднах цусны эргэлтийг тогтооно.
3. Диализийн дараа хоолой битүүмжлэх ажиллагааг зогсооно уу
(1) Эмчилгээ хийж, цус буцаж ирсний дараа катетерын хавчаарыг хавчиж, артериовеноз катетерын үеийг ариутгаж, үеийг цусны эргэлтийн хоолойноос салга.
(2) Катетерын артери ба венийн оролтыг тус тус ариутгаж, 10 мл хэвийн давсны уусмалыг шахаж катетерыг импульсийн аргаар зайлна. Нүцгэн нүдээр ажигласны дараа катетерын ил гарсан хэсэгт цусны үлдэгдэл байхгүй тул эмчийн зааврын дагуу антикоагулянт битүүмжлэх шингэнийг шахаж шахна. (3) Артериовеноз гуурсны амсарыг битүүмжлэхийн тулд ариутгасан гепарины таг, хоёр давхар ариутгасан самбай ашиглан бооно. Зассан.
3. Төвийн венийн катетерын боолт солих
1. Боолт хуурай, цус, толбо байгаа эсэхийг шалгана уу.
2. Бээлий өмс.
3. Боолтыг нээж, төвийн венийн катетер байрлуулсан хэсэгт цус алдалт, шүүрэл, улайлт ба хавдар, арьсны гэмтэл, оёдол урсах эсэхийг шалгана уу.
4. Иодофор хөвөн арчдас авч, цагийн зүүний дагуу эргүүлж, хоолойг оруулсан газрыг ариутгана. Ариутгах хүрээ нь 8-10 см байна.
5. Шархны боолтыг гуурс байрлуулсан хэсгийн арьсан дээр наагаад, боолт солих хугацааг заана уу.
Нийтэлсэн цаг: 2022 оны 2-р сарын 25