Анагаах ухааны оношилгооны байнга хөгжиж буй орчинд,биопсийн зүүэмгэг судлалын шинжилгээнд зориулж эдийн дээж авахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээрийн сонголт нь биопсийн нарийвчлал, аюулгүй байдал, өвчтөний туршлагатай шууд холбоотой. Дараах нь биопсийн процедурын шинжилгээ юм.биопсийн зүүний төрлүүд, голоос нарийн зүүний харьцаа, клиник практикт системчилсэн удирдамж өгөх гол сонголтын хүчин зүйлс.
1. Биопсийн процедурыг ойлгох
Биопсийн процедурын гол зорилго нь гэмтлийн мөн чанарыг тодруулах эсвэл эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахын тулд өндөр чанартай эдийн дээж авах явдал юм. Биопсийн зүүний хэрэгцээ нь биопсийн хувилбаруудын хооронд мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг.
- Хавдрын оношлогоо: эмгэг судлалын үе шат болон генетикийн шинжилгээг (жишээ нь, EGFR, ALK мутаци) дэмжихэд хангалттай эдийн хэмжээ шаардлагатай.
- Үрэвсэлт өвчин: эмгэг төрүүлэгч эсвэл дархлааны эсийн төрлийг тодруулахын тулд цитологи шаардлагатай.
- Мэс заслын өмнөх үнэлгээ: мэс заслын протоколыг удирдан чиглүүлэхийн тулд хурдан дээж авах шаардлагатай (жишээ нь, хоргүй болон хорт хавдартай хөхний массыг тодорхойлох).
2. Төрөлбиопсийн зүүболон клиник хэрэглээ
- Зарчим: Механик зүсэлтээр эдийн дээжийн туузыг авах.
- Давуу талууд:
Хатуу хавдар (жишээ нь, хөх, түрүү булчирхай) болон ясны эдийн биопси хийхэд тохиромжтой бүрэн дээж авах.
Дээжийн хэмжээ нь иммуногистохими болон молекулын шинжилгээг дэмжихэд хангалттай.
- Хязгаарлалтууд: харьцангуй их хэмжээний гэмтэл, заалтыг нарийн ойлгох шаардлагатай.
(2) Нарийн соруулгын биопсийн зүү
- Зарчим: Эсийн суспензийг авахын тулд сөрөг даралтын соролтыг ашиглах.
- Давуу талууд:
Бага гэмтэлтэй, өнгөц тунгалгийн булчирхай, бамбай булчирхай, уушгины гэмтэлд тохиромжтой.
Гүйцэтгэхэд хялбар, эсийн суспензийг хурдан гаргаж авах боломжтой.
Гүйцэтгэхэд хялбар тул цитологийн оношлогоог хурдан хийх боломжийг олгодог.
- Хязгаарлалтууд: дээжийн хуваагдал, гистологийн шинжилгээний хэрэгцээг хангах боломжгүй.
(3) Вакуум тусламжтай биопсийн зүү (VAB)
- Зарчим: Дээж авах үр ашгийг сайжруулахын тулд механик зүсэлт болон сөрөг даралтын соролтыг хослуулсан.
- Давуу талууд:
Хөхний бичил кальцжсан голомтод тохиромжтой, нэг цооролтоор олон дээж авч болно.
Дахин хатгалт хийх эрсдлийг бууруулж, өвчтөний тэсвэр тэвчээрийг сайжруулдаг.
(4) Биопсийн зүү зүсэх
- Зарчим: Эдийг ховилтой үзүүр эсвэл эргэлдэгч ирээр зүсдэг.
- Төрөл:
Зүүний нүх: жишээлбэл, зөөлөн эдийн биопсийн зүү.
Цагираган өрөмдлөгийн зүү: жишээ нь ясны эдийн чөмөгний биопсийн зүү.
3. гол зүүний биопси ба нарийн зүүний соролт
| Үзүүлэлт | Гол зүүний биопси | Нарийн зүүгээр соролт хийх |
| Дээжийн төрлүүд | Туузны эдийн дээж | Эсийн суспенз |
| Оношлогооны нарийвчлал | Өндөр (гистологи) | Дунд (цитологи) |
| Гэмтлийн зэрэг | Илүү том | Жижиг |
| Ажиллах хугацаа | Илүү урт | Богино |
| Хувилбарууд | Хатуу хавдар, ясны эд | Өнгөц гэмтэл, тунгалгийн булчирхай |
4. Зөв биопсийн зүү сонгохдоо анхаарах гол хүчин зүйлс
(1) Биопсийн зорилтот хэсэг
- Өнгөц эрхтнүүд (жишээ нь бамбай булчирхай, хөх): гэмтэл болон оношлогооны хэрэгцээг тэнцвэржүүлэхийн тулд нарийн зүү эсвэл гол зүү хэрэглэхийг илүүд үздэг.
- Гүн эрхтнүүд (жишээ нь, элэг, бөөр): гүн нэвтрэхийг баталгаажуулахын тулд урт гол биопсийн зүү хэрэглэх нь илүү тохиромжтой.
- Ясны эд: эдийн хуваагдлаас зайлсхийхийн тулд цагираг өрөмдлөгийн зүү (жишээ нь, чөмөгний биопсийн зүү) ашиглах шаардлагатай.
(2) Өвчтөнд хамаарах хүчин зүйлс
- Нас ба биеийн бүтэц: хүүхэд эсвэл сул дорой өвчтөнүүд хүндрэлийг бууруулахын тулд нимгэн зүү (жишээ нь, 20 гр) сонгох хэрэгтэй.
- Цус бүлэгнэлтийн үйл ажиллагаа: Цус бүлэгнэлтийн эмгэгтэй өвчтөнүүд цус алдах эрсдэлийг бууруулахын тулд бүдүүн зүү (жишээ нь, 16G) хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Сэтгэцийн байдал: Сэтгэл түгшсэн өвчтөнүүд мэс заслын хугацааг богиносгохын тулд вакуум тусламжтайгаар биопсийн зүү хэрэглэхийг илүүд үзэж болно.
(3) Эдийн нягтрал ба байршил
- Өтгөн эд (жишээ нь, түрүү булчирхай, элэг): хүчтэй зүсэх чадвартай биопсийн зүү сонгоно уу (жишээ нь, 18G үүртэй зүү).
- Хөрш зэргэлдээх цусны судас/мэдрэл: хөгжлийн шошготой биопсийн зүү сонгохын тулд хэт авиан/компьютер томографийн удирдлагатай мэс засал шаардлагатай.
(4) Зүүний хэмжээ ба урт
- Тодорхойлолтын сонголт:
Нарийн зүү (20-22G): цитологи эсвэл өнгөц гэмтэлд.
Бүдүүн зүү (14-18G): гистологийн шинжилгээ эсвэл гүн гэмтэлд тохиромжтой.
- Уртыг сонгох: хатгалтын гүнээр тодорхойлно (жишээ нь уушгины биопси ≥15см байх шаардлагатай).
(5) Зүүний үзүүрийн загвар
- Налуу зүүний үзүүр: эсэргүүцлийг бууруулахын тулд зөөлөн эдэд тохиромжтой.
- Гурван салаатай үзүүр: ясны эдэд наалддаг, нэвтрэлтийг сайжруулдаг.
- Тэмдэглэгээ: MRI удирдлагатай биопсийн зүүг титан хайлшаар шошголох ёстой.
(6) Дүрслэлийн аргуудтай нийцтэй байдал
- Хэт авианы удирдамж: Хөгжиж буй цагирагтай биопсийн зүү сонгох шаардлагатай.
- КТ/МРТ-ийн удирдамж: соронзон бус эсвэл бага хиймэл материал (жишээ нь, титаны хайлш) сонгох хэрэгтэй.
(7) Дээж авах механизм
- Механик зүсэлт: бүрэн дээж авах замаар хатуу хавдрын үед хэрэглэнэ.
- Сөрөг даралттай сорох: цитологийн шинжилгээнд тохиромжтой, ажиллуулахад хялбар.
- Вакуум тусламжтайгаар: олон цэгээс дээж авахад тохиромжтой, үр ашгийг дээшлүүлнэ.
(8) Өвчтөний тав тух ба аюулгүй байдал
- Өвдөлт намдаах: нарийн зүү нь гэмтэл багатай бөгөөд өвчтөнд илүү тэсвэртэй байдаг.
- Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх: зузаан зүүгээр дахин хатгалт хийхээс зайлсхийж, пневмоторакс болон цус алдалтын эрсдлийг бууруулна.
(9) Үнэ болон хүртээмж
- Зардлын үр ашиг: бүрэн автоматжуулсан биопсийн зүү (жишээ нь, TSK) нь илүү үнэтэй боловч дээж авах амжилтын түвшин өндөр байдаг.
- Эмнэлгийн даатгалын хамрах хүрээ: орон нутгийн бодлогын дагуу нөхөн төлбөрийн хүрээнд бүтээгдэхүүн сонгох шаардлагатай.
5. Дүгнэлт
Сонголт ньбиопсийн зүүгэмтлийн шинж чанар, өвчтөний байдал, техникийн нөхцөл байдал, эдийн засгийн хүчин зүйлсийг цогцоор нь үнэлэхийг шаарддаг. Эмнэлзүйн практикт дараах зарчмуудыг баримтлах хэрэгтэй.
1. нарийн тохируулга: биопсийн зорилтот хэсэгт тохируулан зүүний төрлийг сонгоно (жишээ нь: хөхний булчирхайд 14G ховилтой зүү, бамбай булчирхайд 20G нарийн зүү).
2. Аюулгүй байдлыг нэн тэргүүнд тавь: цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд зузаан зүү хэрэглэхээс зайлсхийж, зэргэлдээх судасны гэмтэлд дүрсний удирдамжийн дагуу мэс засал хийнэ.
3. Үр ашиг ба тав тух: вакуум тусламжтайгаар биопсийн зүү нь үр ашгийг сайжруулж, нарийн зүү нь өвчтөний өвдөлтийг бууруулж чадна.
Биопсийн зүүг шинжлэх ухааны үндэслэлтэй сонгосноор оношилгооны нарийвчлалыг мэдэгдэхүйц сайжруулж, хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулж, эцэст нь хувь хүнд тохирсон нарийвчлалтай анагаах ухааныг бий болгох боломжтой.
Нийтэлсэн цаг: 2025 оны 5-р сарын 19