Эмнэлгийн процедурын хувьд зөв биопсийн зүүг хэрхэн сонгох вэ?

Эмнэлгийн оношлогооны байнгын хувьсан өөрчлөгдөж буй орчинд,биопсийн зүүЭмгэг судлалын үнэн зөв шинжилгээнд зориулж эд эсийн дээж авахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээрийн сонголт нь биопсийн нарийвчлал, аюулгүй байдал, өвчтөний туршлагаас шууд хамаардаг. Дараах нь биопсийн процедурын шинжилгээ юм.биопсийн зүү төрлүүд, гол-нарийн зүүний харьцаа, эмнэлзүйн практикт системчилсэн удирдамж өгөх гол сонголтын хүчин зүйлүүд.

1. Биопсийн процедурын талаархи ойлголт

Биопсийн процедурын гол зорилго нь гэмтлийн шинж чанарыг тодруулах эсвэл эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахын тулд өндөр чанартай эд эсийн дээж авах явдал юм. Биопсийн зүү хэрэглэх хэрэгцээ нь биопсийн хувилбаруудын хооронд ихээхэн ялгаатай байна.

- Хавдрын оношлогоо: эмгэгийн үе шат, генетикийн шинжилгээг (жишээлбэл, EGFR, ALK мутаци) дэмжихэд хангалттай хэмжээний эдийн хэмжээ шаардлагатай.

- Үрэвсэлт өвчин: эмгэг төрүүлэгч эсвэл дархлааны эсийн төрлийг тодруулахын тулд цитологи шаардлагатай.

- Хагалгааны өмнөх үнэлгээ: хагалгааны протоколыг удирдан чиглүүлэхийн тулд дээжийг түргэн шуурхай авах шаардлагатай (жишээлбэл, хөхний хоргүй ба хорт хавдарыг тодорхойлох).

2. Төрөлбиопсийн зүүболон эмнэлзүйн хэрэглээ

(1)Биопсийн үндсэн зүү

- Зарчим: Механик зүсэлтээр эд эсийн дээж авах.

- Давуу тал:

Хатуу хавдар (жишээ нь хөх, түрүү булчирхай) болон ясны эдийн биопси хийхэд тохиромжтой бүрэн дээж авах.

Дээжийн хэмжээ нь иммуногистохими болон молекулын шинжилгээг дэмжихэд хангалттай.

- Хязгаарлалт: харьцангуй их хэмжээний гэмтэл, заалтыг нарийн ойлгох шаардлагатай.

(2) Нарийн сорох биопсийн зүү

- Зарчим: Эсийн суспензийг авахын тулд сөрөг даралтын сорох аргыг ашиглана.

- Давуу тал:

Гэмтэл багатай, өнгөц тунгалгийн булчирхай, бамбай булчирхай, уушигны гэмтэлд тохиромжтой.

Гүйцэтгэхэд хялбар, эсийн суспензийг хурдан авах боломжтой.

Гүйцэтгэхэд хялбар тул цитологийн шинжилгээг хурдан хийх боломжтой.

- Хязгаарлалт: дээжийн хуваагдал, гистологийн шинжилгээний хэрэгцээг хангах боломжгүй.

(3) Вакуум тусламжтай биопсийн зүү (VAB)

- Зарчим: Дээж авах үр ашгийг дээшлүүлэхийн тулд механик зүсэлт болон сөрөг даралтын сорох аргыг хослуулсан.

- Давуу тал:

Хөхний бичил шохойжсон голомтод тохиромжтой нэг цооролтоор олон дээж авах боломжтой.

Давтан цоолох эрсдэлийг бууруулж, өвчтөний тэсвэр тэвчээрийг сайжруулна.

(4) Биопсийн зүү зүсэх

- Зарчим: Эдийг ховилтой үзүүр эсвэл эргэдэг ирээр зүснэ.

- Төрөл:

Ховилтой зүү: жишээ нь зөөлөн эдэд зориулсан Tru-Cut биопсийн зүү.

Бөгжний өрмийн зүү: Жишээ нь, ясны эдэд зориулсан ясны чөмөгний биопсийн зүү.

3. гол зүүний биопси ба нарийн зүү соролт

4. Биопсийн зүүг зөв сонгохдоо анхаарах гол хүчин зүйлүүд

(1) Биопсийн зорилтот хэсэг

- Өнгөц эрхтнүүд (жишээ нь бамбай булчирхай, хөх): гэмтэл, оношлогооны хэрэгцээг тэнцвэржүүлэхийн тулд нарийн зүү эсвэл гол зүүг илүүд үздэг.

- Гүн эрхтнүүд (жишээ нь элэг, бөөр): нэвтрэлтийн гүнийг баталгаажуулахын тулд урт судалтай биопсийн зүүг илүүд үздэг.

- Ясны эд: цагираган өрөмдлөгийн зүү (жишээ нь ясны чөмөгний биопсийн зүү) эдийг хуваагдахаас сэргийлнэ.

(2) Өвчтөний өвөрмөц хүчин зүйлүүд

- Нас, үндсэн хууль: хүүхдүүд эсвэл сул дорой өвчтөнүүд хүндрэлийг багасгахын тулд нимгэн зүү (жишээ нь, 20G) сонгох хэрэгтэй.

- Цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагаа: цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй өвчтөнүүд цус алдах эрсдэлийг бууруулахын тулд бүдүүн зүү зүү (жишээ нь, 16G) хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

- Сэтгэцийн байдал: Сэтгэл түгшсэн өвчтөнүүд мэс заслын хугацааг богиносгохын тулд вакуум тусламжтай биопсийн зүүг илүүд үздэг.

(3) Эд эсийн нягтрал ба байршил

- Өтгөн эд (жишээ нь түрүү булчирхай, элэг): хүчтэй зүсэх чадалтай (жишээ нь 18G ховилтой зүү) биопсийн зүүг сонго.

- Хөрш зэргэлдээх судас/мэдрэл: хөгжлийн шошготой биопсийн зүүг сонгохын тулд хэт авиан/CT удирдамжтай мэс засал хийх шаардлагатай.

(4) Зүүний хэмжээ, урт

- Үзүүлэлтийн сонголт:

Нарийн зүү (20-22G): цитологи эсвэл өнгөц гэмтэлд зориулагдсан.

Бүдүүн зүү (14-18G): гистологийн шинжилгээ эсвэл гүн гэмтэлд тохиромжтой.

- Уртыг сонгох: хатгалтын гүнээр тодорхойлно (жишээлбэл, уушигны биопси ≥15см байх шаардлагатай).

(5) Зүүний үзүүрийн загвар

- Налуу зүүний үзүүр: эсэргүүцлийг багасгах зөөлөн эдэд тохиромжтой.

- Гурван салаа үзүүр: ясны эдэд түрхэж, нэвтрэлтийг сайжруулна.

- Тэмдэглэгээ: MRI удирддаг биопсийн зүүг титан хайлшаар тэмдэглэнэ.

(6) Дүрслэх аргуудтай нийцтэй байх

- Хэт авианы заавар: Хөгжиж буй цагираг бүхий биопсийн зүүг сонгох шаардлагатай.

- CT/MRI заавар: соронзон бус эсвэл бага олдвор (жишээ нь, титан хайлш) материалыг сонгох хэрэгтэй.

(7) Дээж авах механизм

- Механик зүсэлт: бүрэн дээж авсан хатуу хавдарт хэрэглэнэ.

- Сөрөг даралтын сорох: цитологийн шинжилгээнд тохиромжтой, ажиллахад хялбар.

- Вакуум тусламжтай: олон цэгээс дээж авахад хэрэглэх боломжтой, үр ашгийг дээшлүүлнэ.

(8) Өвчтөний тав тух, аюулгүй байдал

- Өвдөлт намдаах: нарийн зүү нь гэмтэл багатай, өвчтөнд илүү тэсвэртэй байдаг.

- Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх: зузаан зүүгээр давтан цоолохоос зайлсхийх, пневмоторакс, цус алдах эрсдлийг бууруулна.

(9) Үнэ болон хүртээмжтэй байдал

- Зардлын үр ашигтай байдал: бүрэн автоматжуулсан биопсийн зүү (жишээ нь, TSK) илүү үнэтэй байдаг ч дээж авах амжилт өндөр байдаг.

- Эмнэлгийн даатгалд хамрагдах: орон нутгийн бодлогын дагуу нөхөн олговрын хүрээнд бүтээгдэхүүн сонгох шаардлагатай.

5. Дүгнэлт

-ийн сонголтбиопсийн зүүгэмтлийн шинж чанар, өвчтөний байдал, техникийн нөхцөл, эдийн засгийн хүчин зүйлсийг цогцоор нь үнэлэх шаардлагатай. Эмнэлзүйн практикт дараахь зарчмуудыг баримтална.

1. нарийн тааруулах: биопсийн зорилтот хэсгийн дагуу зүүний төрлийг сонгоно (жишээ нь хөхөнд 14G ховилтой зүү, бамбай булчирхайд 20Г нарийн зүү).

2. Аюулгүй байдлыг нэн тэргүүнд тавих: цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд зузаан зүү зүүхээс зайлсхийж, зэргэлдээх судасны гэмтэлийг зургийн удирдамжаар ажиллуул.

3. Үр ашиг, тав тухтай байдал: вакуум тусламжтайгаар биопсийн зүү нь үр ашгийг дээшлүүлж, нарийн зүү нь өвчтөний өвдөлтийг бууруулдаг.

Шинжлэх ухааны аргаар биопсийн зүүг сонгосноор оношлогооны нарийвчлалыг эрс сайжруулж, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж, эцсийн эцэст хувь хүний ​​​​нарийвчлалтай эмийг хэрэгжүүлэх боломжтой болно.