Энэ нь үр дүнтэй гемодиализ эмчилгээ ирэхэд, зөв сонгохгемодиализийн диализатор, бадиализаторын зүүшийдвэрлэх ач холбогдолтой. Өвчтөн бүрийн хэрэгцээ өөр өөр байдаг тул эмч нар диализаторын төрлийг нарийн тааруулах ёстойAV фистулын зүүний хэмжэээмчилгээний оновчтой үр дүнг баталгаажуулах. Энэ нийтлэлд бид өөр зүйлийг судлах болноДиализаторын төрлүүд(их урсгал, дунд урсгал, бага урсгал),диализаторын зүү хэмжигч(15G, 16G, 17G) ба тэдгээрийн цусны урсгалын хурдтай хамаарал нь эдгээр чухал эмнэлгийн хэрэгслийн талаар бүрэн тоймыг танд өгөх болно.
Диализаторын төрлүүд
Диализаторыг ихэвчлэн хиймэл бөөр гэж нэрлэдэг. Энэ нь бөөр энэ ажлыг үр дүнтэй гүйцэтгэхээ больсон үед цусан дахь хаягдал бүтээгдэхүүн, илүүдэл шингэнийг шүүдэг. Гурван үндсэн төрөл байдаггемодиализийн диализаторууднэвчилт ба гүйцэтгэлд суурилсан: их урсгал, дунд урсгал, бага урсгал.
- Өндөр урсгалтай диализатор: Эдгээр диализаторууд нь том нүхтэй тул жижиг ба дунд молекулуудыг, тэр дундаа уламжлалт бага урсгалтай диализаторын арилгаж чадахгүй зарим том хорт бодисыг хурдан арилгах боломжийг олгодог. Өндөр урсгалтай мембран нь ихэвчлэн эмчилгээний хугацааг богиносгож, өвчтөний сайн үр дүнд хүргэдэг, ялангуяа урт хугацааны хүндрэлийг бууруулдаг.
- Дунд зэргийн урсгалтай диализатор: Өндөр ба бага урсгалтай сонголтуудын хооронд байрладаг, дунд флюс диализаторууд нь жижиг болон дунд молекул жинтэй хорт бодисыг дунд зэрэг зайлуулдаг. Альбуминыг хэт их хэмжээгээр алдах эрсдэлгүйгээр үр дүнтэй цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай үед тэдгээрийг ихэвчлэн ашигладаг.
- Бага урсгалтай диализаторууд: Эдгээр нь мочевин, креатинин зэрэг жижиг молекулын цэвэрлэгээнд зориулагдсан, жижиг нүхтэй хуучин үеийн диализаторууд юм. Эдгээр нь ихэвчлэн тогтвортой нөхцөлтэй, хорт бодисын ачаалал багатай өвчтөнүүдэд ашиглагддаг.
Гемодиализийн диализаторыг зөв сонгох нь өвчтөний эмнэлзүйн байдал, судасны хүртээмж, эрүүл мэндийн ерөнхий зорилгоос хамаарна.
AV фистул зүүний хэмжээ: 15G, 16G, болон 17G
AV фистул зүү нь өөр нэг чухал зүйл юмэмнэлгийн төхөөрөмжгемодиализийн үед. Зүү нь янз бүрийн хэмжигч (G) байдаг бөгөөд тус бүр нь өөр өөр цусны урсгалын хурд болон өвчтөний хэрэгцээнд тохирсон байдаг.
- 15G AV фистул зүү: Илүү том хэмжээтэй, 15G диализаторын зүү нь ихэвчлэн 450 мл/мин хүртэл цусны урсгалын хурдыг дэмждэг. Энэ нь хурдан диализ шаардлагатай өвчтөнүүдэд эсвэл судасны хатуу хандалттай хүмүүст тохиромжтой.
- 16G AV фистул зүү: Бага зэрэг жижиг, 16G зүүг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд ойролцоогоор 300-400 мл/мин цусны урсгалыг зохицуулдаг. Тэд урсгалын үр ашиг, өвчтөний тав тух хоёрын тэнцвэрийг санал болгодог.
- 17G AV фистул зүү: 15G болон 16G-ээс нимгэн, 17G зүү нь цусны урсгалыг багасгахад ашиглагддаг, ойролцоогоор 200-300 мл/мин. Энэ зүү нь нарийн судалтай эсвэл шинэ AV фистулууд боловсорч гүйцсэн өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой.
AV фистулын зүү хэмжигчийг зөв сонгох нь зөвхөн эмчилгээний үр дүнтэй төдийгүй урт хугацааны туршид нөлөөлдөгсудасны хүртээмжэрүүл мэнд. Эмзэг фистулд хэт том зүү хэрэглэх нь гэмтэл учруулж, харин хэт жижиг зүү хэрэглэх нь эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.
Цусны урсгалын хурд ба диализийн үр ашиг
Цусны урсгалын хурд нь диализийн хүрэлцээг тодорхойлох гол хүчин зүйл юм. Ерөнхийдөө цусны урсгалын хурд ихсэх нь хорт бодисын ялгаралтыг сайжруулдаг боловч энэ нь диализаторын хүчин чадал болон AV фистулын зүүгийн хэмжээтэй тохирч байх ёстой.
- Өндөр урсгалтай диализаторихэвчлэн цусны урсгалын хурдыг (450 мл/мин хүртэл) шаарддаг бөгөөд дэмждэг бөгөөд ингэснээр 15G эсвэл 16G зүүтэй нийцдэг.
- Дунд зэргийн урсгалтай диализаторДунд зэргийн цусны урсгалын хурдаар (300-400 мл/мин) үр дүнтэй ажиллах чадвартай бөгөөд 16G зүү хийхэд тохиромжтой.
- Бага урсгалтай диализаторуудихэвчлэн бага цусны урсгалтай (200-300 мл/мин) ажилладаг бөгөөд 17G зүүгээр сайн тохируулдаг.
Буруу тааруулах нь үр ашиггүй диализ хийх, эмчилгээний хугацааг нэмэгдүүлэх, эсвэл судаснуудад шаардлагагүй стресст хүргэдэг.
Дүгнэлт
Гемодиализийн диализийн төрөл, зүү хэмжигч, цусны урсгалын хурд хоорондын уялдаа холбоог ойлгох нь диализийн оновчтой үр дүнд хүрэхэд чухал ач холбогдолтой. Өндөр урсгалтай, дунд урсгалтай, бага урсгалтай диализаторын аль нэгийг нь сонгох, эсвэл тохирох 15G, 16G, эсвэл 17G AV фистул зүүг сонгох эсэхээс үл хамааран шийдвэр бүр өвчтөний эрүүл мэндэд шууд нөлөөлдөг.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн хувьд эмнэлгийн хэрэгслийн хамгийн сүүлийн үеийн дэвшлийн талаар мэдээлэлтэй байх нь өвчтөнүүд хамгийн сайн тусламж үйлчилгээг авах боломжийг олгодог. Диализатор болон зүүний хэмжээг зөв хослуулах нь диализын үр ашгийг дээшлүүлэхээс гадна судасны хүртээмжийг хамгаалж, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулдаг.
Шуудангийн цаг: 2025 оны 4-р сарын 27