【Эсрэг заалт】

1) Ерөнхий нөхцөлд мэс засал хийхэд сэтгэлзүйн болон бие махбодийн тохиромжгүй байдал

2) Хүнд цус алдалт, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг.

3) Цусны цагаан эсийн тоо 3×109/л-ээс бага

4) тодосгогч бодис харшилтай

5) Уушигны хүнд хэлбэрийн архаг бөглөрөлт өвчинтэй хавсарсан.

6) Төхөөрөмжийн багц дахь материалд харшилтай эсвэл сэжигтэй өвчтөнүүд.

7) Төхөөрөмжтэй холбоотой халдвар, бактериеми эсвэл сепсис байгаа эсэх эсвэл сэжиглэх.

8) Зориулалтын талбайд цацраг туяа эмчилгээ хийх.

9) Эмболи эмийг дүрслэх буюу тарих.

 

【Үйлдвэрлэсэн огноо】 Бүтээгдэхүүний шошгыг харна уу

 

【Хугацаа дуусах】 Бүтээгдэхүүний шошгыг харна уу

 

【Хэрэглэх арга】

1. Суулгах портын төхөөрөмжийг бэлтгэж, дуусах хугацаа хэтэрсэн эсэхийг шалгах;Дотор савыг авч, савлагаа гэмтсэн эсэхийг шалгана уу.
2. Асептик техникийг ашиглан дотор талын савыг нээж, хэрэглэхэд бэлтгэхийн тулд бүтээгдэхүүнийг зайлуулах шаардлагатай.
3. Суулгацын портын төхөөрөмжийн ашиглалтыг загвар тус бүрээр дараах байдлаар тусад нь тайлбарласан болно.

 

ТөрөлⅠ

1. Угаах, агааржуулах, гоожих туршилт

Тариур (суулгах портын төхөөрөмжид зориулсан зүү) ашиглан суулгацыг цоолж, тарилгын суудал болон катетерийн хөндийг угаахын тулд 5 мл-10 мл физиологийн давс тариулна.Хэрэв шингэн байхгүй эсвэл удаан шингэн олдохгүй бол катетерын эм өгөх үзүүрийг (алслагдсан төгсгөл) гараар эргүүлж, эм өгөх портыг нээнэ;Дараа нь катетерийн эм өгөх төгсгөлийг атираагаар хааж, давсны уусмал (даралт 200 кПа-аас ихгүй) үргэлжлүүлэн шахаж, тарилгын суудал болон катетерийн холболтоос гоожиж байгаа эсэхийг ажиглаарай, бүх зүйл хэвийн болсны дараа катетер ашиглаж болно.

1. Суваг тавих, холбох

Хагалгааны үеийн үзлэгийн дагуу катетерийг (эм хүргэх төгсгөл) хавдрын байршлын дагуу тохирох цусны судсанд хийж, судсанд шингэдэггүй оёдол ашиглан катетерийг зөв холбоно.Катетерыг зөв холбож (хоёр ба түүнээс дээш дамжуулалт) бэхэлсэн байх ёстой.

1. хими эмчилгээ ба битүүмжлэл

Мэс заслын үед хими эмчилгээний эмийг эмчилгээний төлөвлөгөөний дагуу нэг удаа тарьж болно;тарилгын суудал болон катетерийн хөндийг 6-8 мл физиологийн давсны уусмалаар, дараа нь 3 мл~5 мл-ээр угаахыг зөвлөж байна. Дараа нь катетерийг 3 мл-ээс 5 мл гепарины давсны уусмалаар 100U/мл-ээс 200U/мл хүртэл битүүмжилнэ.

1. Тарилгын суудлын бэхэлгээ

Арьсны гадаргуугаас 0.5 см-ээс 1 см-ийн зайд арьсан доорх уйланхайт хөндий үүсч, тарилгын суудлыг хөндийд хийж, хатуу цус тогтоосны дараа арьсыг оёдог.Хэрэв катетер хэт урт байвал проксимал төгсгөлд нь тойрог хэлбэрээр ороож, зөв ​​засах боломжтой.

 

ТөрөлⅡ

1.Угаах, агааржуулах

Тариур (суулгах портын төхөөрөмжид зориулсан зүү) ашиглан люмен дахь агаарыг зайлж, зайлуулахын тулд тарилгын суудал болон катетер руу давсны уусмал тарьж, дамжуулагч шингэн жигд байгаа эсэхийг ажиглана.

2. Суваг залгах, боох

4. Битүүмжлэлийн туршилт

4. Холболт дууссаны дараа цоожны хавчаарын арын хэсэгт катетерийг нугалж хааж, тариураар (эм суулгах зориулалттай зүү) (даралт 200 кПа-аас дээш) тарилгын суудал руу давсны уусмалыг үргэлжлүүлэн хийнэ.(даралт 200 кПа-аас ихгүй), тарилгын блок болон катетерээс гоожиж байгаа эсэхийг ажиглана.

холболт хийж, бүх зүйл хэвийн болсны дараа л хэрэглэнэ.

5. Хими эмчилгээ, битүүмжлэх хоолой

Мэс заслын үед хими эмчилгээний эмийг эмчилгээний төлөвлөгөөний дагуу нэг удаа тарьж болно;тарилгын суурь болон катетерийн хөндийг 6~8мл физиологийн уусмалаар дахин зайлж, дараа нь 3мл~5мл физиологийн давсны уусмал хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Дараа нь катетерийг 100U/мл-ээс 200U/мл хүртэл 3-5 мл гепарины уусмалаар битүүмжилнэ.

6. Тарилгын суудлын бэхэлгээ

Арьсны гадаргуугаас 0.5 см-ээс 1 см-ийн зайд арьсан доорх уйланхайт хөндийг үүсгэж, тарилгын суудлыг хөндий рүү байрлуулж, хатуу цус тогтоосны дараа арьсыг оёв.

 

Ⅲ гэж бичнэ үү

Тариураар (суулгах портын төхөөрөмжид зориулсан тусгай зүү) тарилгын суудал болон катетерийн хөндийг угаах, хөндий дэх агаарыг зайлуулах, шингэн байгаа эсэхийг ажиглахын тулд суулгац хийх эм өгөх төхөөрөмжид 10 мл ~ 20 мл хэвийн давсны уусмал тарьсан. анхаарал татахгүй байсан.

2. Суваг залгах, боох

Хагалгааны үеийн хайгуулын дагуу катетерийг хэвлийн ханын дагуу оруулах ба катетерийн эм өгөх төгсгөлийн нээлттэй хэсэг нь хэвлийн хөндийд нэвтэрч, хавдрын зорилтот хэсэгт аль болох ойр байх ёстой.Катетерийг холбож, засахын тулд 2-3 цэгийг сонгоно.

3. хими эмчилгээ, битүүмжлэх хоолой

Мэс заслын үед хими эмчилгээний эмийг эмчилгээний төлөвлөгөөний дагуу нэг удаа тарьж, дараа нь гуурсыг 3мл~5мл 100U/мл~200У/мл гепарины уусмалаар битүүмжилнэ.

4. Тарилгын суудлын бэхэлгээ

Арьсны гадаргуугаас 0.5 см-ээс 1 см-ийн зайд арьсан доорх уйланхайт хөндийг үүсгэж, тарилгын суудлыг хөндий рүү байрлуулж, хатуу цус тогтоосны дараа арьсыг оёв.

Мансууруулах бодис дусаах, арчилгаа

А.Асептикийг чанд сахих, тарилга хийхээс өмнө тарилгын суудлын байршлыг зөв сонгох, тарилгын талбайг хатуу ариутгах.B. Тарилга хийхдээ тарилга хийх зориулалттай зүү, 10 мл ба түүнээс дээш хэмжээтэй тариурыг зүүн гарын долоовор хуруугаараа хатгасан газарт хүрч, эрхий хуруугаараа тарилгын суудлыг бэхлэх үед арьсыг чангалж, баруун гараараа тариурыг барина. зүү рүү босоо байрлалтай, сэгсрэх, эргүүлэхээс зайлсхийж, унах мэдрэмж төрж, зүүний үзүүр нь тарилгын суудлын ёроолд хүрэх үед 5 мл~10 мл давсны уусмалыг аажмаар тарьж, эм дамжуулах систем жигд байгаа эсэхийг шалгана. (хэрэв гөлгөр биш бол эхлээд зүү бөглөрсөн эсэхийг шалгах хэрэгтэй).Түлхэх үед эргэн тойрны арьс дээш өргөгдсөн эсэхийг ажиглаарай.

C. Алдаа гараагүйг баталгаажуулсны дараа хими эмчилгээний эмийг аажмаар түлхэнэ.Түлхэх явцад эргэн тойрны арьс дээшлэх эсвэл цайвар өнгөтэй байгаа эсэх, орон нутгийн өвдөлт байгаа эсэхийг анхаарч үзээрэй.Эмийг түлхсэний дараа 15-30 секунд байлгана.

D. Тарилга бүрийн дараа тарилгын суудал болон катетерийн хөндийг 6~8мл физиологийн давсны уусмалаар угааж, дараа нь катетерийг 3мл~5мл 100U/мл~200U/мл гепарины давсны уусмалаар битүүмжлэхийг зөвлөж байна. 0.5 мл гепарины давсны уусмал тарьж, эмийг ухрах үед түлхэж байх ёстой бөгөөд ингэснээр эм нэвтрүүлэх системийг гепарины уусмалаар дүүргэж, эмийн талсжилт, катетер дахь цусны бүлэгнэлтээс сэргийлнэ.Хими эмчилгээний завсарлагааны үед катетерийг 2 долоо хоногт нэг удаа гепарины уусмалаар зайлж угаана.

E. Тарилгын дараа зүүний нүдийг эмнэлгийн ариутгалын бодисоор халдваргүйжүүлж, ариутгасан боолтоор боож, цоорсон газарт халдвар авахгүйн тулд орон нутгийн цэвэр, хуурай байлгахад анхаарна.

F. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа өвчтөний үзүүлэх хариу үйлдлийг анхаарч, тарилгын үед анхааралтай ажиглана.

 

【Анхааруулга, сэрэмжлүүлэг, санал болгосон агуулга】

1. Энэ бүтээгдэхүүн нь этилен ислээр ариутгасан бөгөөд гурван жилийн хугацаанд хүчинтэй.
2. Ашиглалтын аюулгүй байдлыг хангахын тулд хэрэглэхийн өмнө зааврыг уншина уу.
3. Энэхүү бүтээгдэхүүний хэрэглээ нь эмнэлгийн салбарын холбогдох дүрэм журам, дүрэм журмын шаардлагад нийцсэн байх ёстой бөгөөд эдгээр төхөөрөмжийг суурилуулах, ажиллуулах, зайлуулах нь зөвхөн мэргэшсэн эмч нар байх ёстой. Эдгээр төхөөрөмжийг суурилуулах, ажиллуулах, зайлуулах нь мэргэшсэн эмчээр хязгаарлагдах бөгөөд гуурсны дараах эмчилгээг мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд хийх ёстой.
4. Уг процедурыг бүхэлд нь асептик нөхцөлд хийх ёстой.
5. Процедурын өмнө бүтээгдэхүүний хүчинтэй хугацаа болон дотоод сав баглаа боодол гэмтсэн эсэхийг шалгана уу.
6. Хэрэглэсний дараа бүтээгдэхүүн нь биологийн аюул учруулж болзошгүй.Эмнэлгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн практик болон харьцах, эмчлэхтэй холбоотой бүх хууль тогтоомжийг дагаж мөрдөнө үү.
7. Интубацийн үед хэт их хүч хэрэглэж болохгүй, судас спазмаас зайлсхийхийн тулд артерийг үнэн зөв, хурдан оруулна.Хэрэв интубаци хийхэд хүндрэлтэй байвал хуруугаараа хуруугаараа катетерийг хажуу тийш нь эргүүлж, гуурсыг оруулаарай.
8. Биед байрлуулсан катетерийн урт нь тохиромжтой байх ёстой, хэт урт нь өнцгөөр мушгихад хялбар, агааржуулалт мууддаг, хэт богино нь өвчтөний хүчирхийллийн үйл ажиллагаа нь савнаас мултрах боломжтой байдаг.Хэрэв катетер хэт богино байвал өвчтөн хүчтэй хөдөлж байх үед савнаас мултарч болно.
9. Эмийн тарилгыг жигд хийж, катетер гулсахаас сэргийлэхийн тулд катетерийг хоёроос дээш холбоос бүхий судсанд оруулах ёстой.
10. Хэрэв суулгацын портын төхөөрөмж нь II төрлийн бол катетер болон тарилгын суудал хоорондын холболт нь бат бөх байх ёстой.Мэс заслын үед эмийн тарилга хийх шаардлагагүй бол арьсыг оёхын өмнө баталгаажуулахын тулд ердийн давсны сорил тарилгыг хэрэглэнэ.
11. Арьсан доорх хэсгийг салгахдаа мэс заслын дараа орон нутгийн гематом, шингэний хуримтлал, хоёрдогч халдвар үүсэхээс зайлсхийхийн тулд ойр дотны цус тогтоогчийг хийх шаардлагатай;весикуляр оёдол нь тарилгын суудлаас зайлсхийх ёстой.
12. α-цианоакрилат эмнэлгийн цавуу нь тарилгын суурь материалыг гэмтээж болно;Тарилгын суурийн эргэн тойронд мэс заслын зүслэгийг эмчлэхдээ α-цианоакрилат эмнэлгийн цавуу хэрэглэж болохгүй.Тарилгын суурийн эргэн тойронд мэс заслын зүсэлт хийх үед α-цианоакрилат эмнэлгийн цавуу хэрэглэж болохгүй.
13. Мэс заслын багаж хэрэгслээр санамсаргүй гэмтсэний улмаас катетер гоожихоос зайлсхийхийн тулд маш болгоомжтой байгаарай.
14. Цоолохдоо зүүг босоо тэнхлэгт оруулж, 10 мл ба түүнээс дээш багтаамжтай тариур хэрэглэж, эмийг аажмаар тарьж, хэсэг зуур завсарласны дараа зүүг татаж авна.Түлхэх даралт 200 кПа-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
15. Суулгах боломжтой эм дамжуулах төхөөрөмжид зөвхөн тусгай зүү ашиглана.
16. Удаан дусаах эсвэл эм солих шаардлагатай бол цооролтыг багасгаж, өвчтөнд үзүүлэх нөлөөллийг багасгахын тулд тусгай дусаах зүү эсвэл хоолой бүхий нэг удаагийн суулгацтай эм өгөх төхөөрөмжийг ашиглах нь зүйтэй.
17. Цооролтын тоог багасгах, өвчтөний булчин болон өөрөө битүүмжлэх уян хатан хэсгүүдийн эвдрэлийг багасгах.Мансууруулах бодисын тарилгыг зогсоох хугацаанд антикоагулянт тарилгыг хоёр долоо хоногт нэг удаа хийх шаардлагатай.
18. Энэхүү бүтээгдэхүүн нь нэг удаагийн, ариутгасан, пироген бус бүтээгдэхүүн бөгөөд хэрэглэсний дараа устгагдсан тул дахин ашиглахыг хатуу хориглоно.
19. Хэрэв дотоод савлагаа гэмтсэн эсвэл бүтээгдэхүүний хүчинтэй хугацаа хэтэрсэн бол түүнийгээ үйлдвэрлэгч рүү буцааж устгана уу.
20. Тарилгын блок бүрийн цоорлын тоо 2000 (22Ga) -аас хэтрэхгүй байх ёстой.21.
21. Угаах хамгийн бага хэмжээ нь 6 мл байна