【Эсрэг заалт】

1) Ерөнхий нөхцөлд мэс засал хийхэд сэтгэл зүйн болон бие махбодийн тохиромжгүй байдал

2) Хүнд цус алдалт болон цусны бүлэгнэлтийн эмгэг.

3) Цагаан эсийн тоо 3×109/л-ээс бага

4) Тодосгогч бодист харшилтай

5) Уушгины архаг бөглөрөлт өвчний хүнд хэлбэрийн хавсарсан.

6) Төхөөрөмжийн савлагаанд байгаа материалд харшилтай эсвэл сэжигтэй өвчтөнүүд.

7) Төхөөрөмжтэй холбоотой халдвар, бактериеми эсвэл сепсис байгаа эсэх эсвэл сэжиглэж байгаа эсэх.

8) Суурилуулахаар төлөвлөж буй хэсэгт туяа эмчилгээ хийнэ.

9) Эмболийн эмийн дүрслэл эсвэл тарилга.

 

【Үйлдвэрлэсэн】 Бүтээгдэхүүний шошгыг үзнэ үү

 

【Хугацаа дуусах огноо】 Бүтээгдэхүүний шошгыг үзнэ үү

 

【Хэрэглэх арга】

1. Суулгаж болох порт төхөөрөмжийг бэлтгэж, хугацаа нь дууссан эсэхийг шалгана уу; дотор талын савлагааг авч, савлагаа гэмтсэн эсэхийг шалгана уу.
2. Дотор савлагааг нээж, бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхэд бэлтгэхийн тулд асептик аргыг ашиглах хэрэгтэй.
3. Суулгаж болох порт төхөөрөмжүүдийн хэрэглээг загвар бүрийн хувьд тусад нь дараах байдлаар тайлбарласан болно.

 

Төрөл Ⅰ

1. Ус зайлуулах, агааржуулалт хийх, гоожих туршилт хийх

Тариур (суулгах порт төхөөрөмжийн зүү) ашиглан суулгацын порт төхөөрөмжийг цоолж, 5мл-10мл физиологийн давсны уусмал тарьж, тарилгын суудал болон катетерийн хөндийг угааж, гадагшлуулна. Хэрэв шингэн байхгүй эсвэл удаан шингэн илрээгүй бол катетерын эмийн хүргэлтийн үзүүрийг (алслагдсан төгсгөл) гараар эргүүлж, эмийн хүргэлтийн нүхийг нээнэ; дараа нь катетерын эмийн хүргэлтийн үзүүрийг хааж, давсны уусмалыг үргэлжлүүлэн түлхэж (даралт 200кПа-аас ихгүй), тарилгын суудал болон катетер холболтоос гоожиж байгаа эсэхийг ажиглана, эцэст нь хэвийн. Бүх зүйл хэвийн болсны дараа катетерийг ашиглаж болно.

1. Суваг суулгах болон боох

Мэс заслын үеийн үзлэгийн дагуу хавдрын байршлаас хамааран катетерийг (эмийн хүргэлтийн төгсгөл) харгалзах цусан хангамжийн судас руу оруулж, катетерийг судас руу зөв холбохын тулд шингэдэггүй оёдол ашиглана. Катетерийг зөв боож (хоёр ба түүнээс дээш удаа), бэхэлсэн байх ёстой.

1. хими эмчилгээ болон битүүмжлэл

Мэс заслын үед хими эмчилгээний эмийг эмчилгээний төлөвлөгөөний дагуу нэг удаа тарьж болно; тарилгын суудал болон катетерын хөндийг 6-8 мл физиологийн уусмалаар зайлж, дараа нь 3 мл ~ 5 мл уусмал хийхийг зөвлөж байна. Дараа нь катетерийг 100U/мл-ээс 200U/мл-ийн харьцаатай 3 мл-ээс 5 мл-ийн гепарины уусмалаар битүүмжилнэ.

1. Тарилгын суудлын бэхэлгээ

Арьсны гадаргуугаас 0.5 см-ээс 1 см зайд байрлах тулгуур цэг дээр арьсан доорх уйланхайн хөндий үүсгэж, тарилгын суудлыг хөндийд байрлуулж бэхэлнэ. Цус тогтоосны дараа арьсыг оёно. Хэрэв катетер хэт урт байвал түүнийг проксимал үзүүрээс нь тойрог хэлбэрээр ороож, зөв ​​бэхэлнэ.

 

Төрөл II

1. Угаах болон агааржуулах

Тариур (суулгах порт төхөөрөмжийн зүү) ашиглан тарилгын суудал болон катетерт давсны уусмалыг тус тус тарьж, хөндий дэх агаарыг угааж, зайлуулж, дамжуулалтын шингэн жигд эсэхийг ажиглана.

2. Суваг суулгах болон боох

4. Нэвчилтийн тест

4. Холболтыг дуусгасны дараа түгжих хавчаарын ар талд байрлах катетерийг нугалж хаагаад, тариураар (эмийн тарилгын төхөөрөмжийн зүү) тарилгын суудалд давсны уусмал тарьж үргэлжлүүлнэ (200кПа-аас дээш даралттай). (даралт 200кПа-аас ихгүй), тарилгын блок болон катетераас гоожиж байгаа эсэхийг ажиглана.

холболт хийгээд бүх зүйл хэвийн болсны дараа л ашиглаарай.

5. Хими эмчилгээ, битүүмжлэх хоолой

Мэс заслын үед хими эмчилгээний эмийг эмчилгээний төлөвлөгөөний дагуу нэг удаа тарьж болно; тарилгын суурь болон катетерын люменийг 6-8 мл физиологийн давсны уусмалаар дахин зайлж, дараа нь 3 мл-5 мл физиологийн давсны уусмал хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Дараа нь катетерийг 100U/мл-ээс 200U/мл-ийн харьцаатай 3-5 мл гепарины давсны уусмалаар битүүмжилнэ.

6. Тарилгын суудлын бэхэлгээ

Арьсны гадаргуугаас 0.5-1 см зайд тулгуур цэг дээр арьсан доорх уйланхайн хөндий үүсгэж, тарилгын суудлыг хөндийд байрлуулж бэхэлсэн бөгөөд цус тогтоосны дараа арьсыг оёсон.

 

Төрөл 3

Тариур (суулгаж болох порт төхөөрөмжийн тусгай зүү) ашиглан суулгаж болох эм хүргэх төхөөрөмжид 10мл ~ 20мл хэвийн давсны уусмал тарьж, тарилгын суудал болон катетерын хөндийг угааж, хөндий дэх агаарыг зайлуулж, шингэн нь анзаарагдаагүй эсэхийг ажигласан.

2. Суваг суулгах болон боох

Мэс заслын үеийн үзлэгийн дагуу катетерийг хэвлийн хананы дагуу оруулна. Катетерын эм хүргэх үзүүрийн нээлттэй хэсэг нь хэвлийн хөндий рүү орж, хавдрын байтай аль болох ойр байх ёстой. Катетерийг боож, бэхлэхийн тулд 2-3 цэг сонгоно уу.

3. хими эмчилгээ, гуурсыг битүүмжлэх

Мэс заслын үед хими эмчилгээний эмийг эмчилгээний төлөвлөгөөний дагуу нэг удаа тарьж болох бөгөөд дараа нь гуурсыг 3 мл ~ 5 мл 100U/мл ~ 200U/мл гепарины давсны уусмалаар битүүмжилнэ.

4. Тарилгын суудлын бэхэлгээ

Арьсны гадаргуугаас 0.5-1 см зайд тулгуур цэг дээр арьсан доорх уйланхайн хөндий үүсгэж, тарилгын суудлыг хөндийд байрлуулж бэхэлсэн бөгөөд цус тогтоосны дараа арьсыг оёсон.

Эмийн дусал ба арчилгаа

А.Хатуу ариутгал хийх, тарилгын өмнө тарилгын суудлын байршлыг зөв сонгох, тарилгын талбайг сайтар ариутгах.B. Тарилга хийхдээ суулгацын порт төхөөрөмжийн зүү, 10 мл ба түүнээс дээш хэмжээтэй тариур ашиглан зүүн гарын долоовор хуруугаа хатгасан хэсэгт хүргэж, эрхий хуруугаараа арьсыг чангалж, тарилгын суудлыг бэхлэх үед баруун гараараа тариурыг зүү рүү босоо байдлаар барьж, сэгсрэх, эргүүлэхээс зайлсхийж, унах мэдрэмж төрж, зүүний үзүүр нь тарилгын суудлын ёроолд хүрэх үед 5 мл ~ 10 мл давсны уусмалыг аажмаар тарьж, эмийн хангамжийн систем жигд байгаа эсэхийг шалгана (хэрэв жигд биш бол эхлээд зүү бөглөрсөн эсэхийг шалгах хэрэгтэй). Түлхэх үед эргэн тойрны арьс өргөгдсөн эсэхийг ажиглана.

C. Алдаа гараагүй гэдгийг баталгаажуулсны дараа химийн эмчилгээний эмийг аажмаар шахна. Шахах явцад эргэн тойрны арьс өргөгдсөн эсвэл цайвар байгаа эсэх, мөн орон нутгийн өвдөлт байгаа эсэхийг ажиглана. Эмийг шахаж хэрэглэсний дараа 15-30 секундын турш байлгана.

D. Тарилга бүрийн дараа тарилгын суудал болон катетерын люменийг 6-8 мл физиологийн давсны уусмалаар угааж, дараа нь катетерийг 3 мл-5 мл 100U/мл-200U/мл гепарины давсны уусмалаар битүүмжлэхийг зөвлөж байна. Сүүлийн 0.5 мл гепарины давсны уусмалыг тарих үед эмийг ухраах зуур түлхэж, эмийн тарилгын системийг гепарины давсны уусмалаар дүүргэж, катетерт эмийн талсжих, цусны бүлэгнэлтээс сэргийлнэ. Хими эмчилгээний завсарлагааны үеэр катетерийг 2 долоо хоног тутамд нэг удаа гепарины давсны уусмалаар угаах хэрэгтэй.

E. Тарилгын дараа зүүний нүдийг эмнэлгийн ариутгагч бодисоор ариутгаж, ариутгасан боолтоор хучиж, хатгасан хэсэгт халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тухайн хэсгийг цэвэр, хуурай байлгахад анхаарна уу.

F. Эмийг хэрэглэсний дараа өвчтөний хариу үйлдлийг анхаарч, эмийг тарих үед анхааралтай ажиглана уу.

 

【Анхааруулга, сэрэмжлүүлэг болон санал болгох агуулга】

1. Энэ бүтээгдэхүүнийг этилен оксидоор ариутгасан бөгөөд гурван жилийн хугацаанд хүчинтэй.
2. Аюулгүй байдлыг хангахын тулд хэрэглэхийн өмнө зааврыг уншина уу.
3. Энэ бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь эмнэлгийн салбарын холбогдох практикийн код, журмын шаардлагыг хангасан байх ёстой бөгөөд эдгээр төхөөрөмжийг суурилуулах, ажиллуулах, салгах ажлыг зөвхөн мэргэшсэн эмч нар хийх ёстой. Эдгээр төхөөрөмжийг суурилуулах, ажиллуулах, салгах ажлыг зөвхөн мэргэшсэн эмч нар хийх ёстой бөгөөд хоолойн дараах тусламж үйлчилгээг мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд гүйцэтгэх ёстой.
4. Бүх процедурыг асептик нөхцөлд гүйцэтгэх ёстой.
5. Процедурын өмнө бүтээгдэхүүний хугацаа дуусах хугацаа болон дотор савлагаанд гэмтэл байгаа эсэхийг шалгана уу.
6. Хэрэглэсний дараа бүтээгдэхүүн нь биологийн аюул учруулж болзошгүй. Хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмнэлгийн практик болон харьцах, эмчлэх бүх холбогдох хууль тогтоомжийг дагаж мөрдөнө үү.
7. Интубацийн үед хэт их хүч хэрэглэж болохгүй бөгөөд судасны спазм үүсэхээс сэргийлж артерийг нарийвчлалтай, хурдан оруулна. Хэрэв интубаци хийхэд хэцүү бол гуурсыг оруулахдаа катетерийг хуруугаараа нэг талаас нөгөө рүү эргүүлнэ.
8. Биед байрлуулсан катетерийн урт нь тохиромжтой байх ёстой, хэт урт нь өнцөг үүсгэхэд хялбар бөгөөд агааржуулалт муудахад хүргэдэг, хэт богино нь өвчтөний хүчирхийллийн үйл ажиллагаа нь судаснаас мултарч болзошгүй үе юм. Хэрэв катетер хэт богино байвал өвчтөн эрчимтэй хөдлөхөд судаснаас мултарч болзошгүй.
9. Катетерийг хоёроос дээш боолттой, зохих чангалтайгаар судас руу оруулах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр эмийг жигд тарьж, катетер гулсахаас сэргийлнэ.
10. Хэрэв суулгацтай порт төхөөрөмж нь II төрлийн бол катетер болон тарилгын суудлын хоорондох холболт бат бөх байх ёстой. Хэрэв мэс заслын үед эм тарих шаардлагагүй бол арьсыг оёхоос өмнө баталгаажуулахын тулд ердийн давсны уусмалын тарилга хийх хэрэгтэй.
11. Арьсан доорх хэсгийг салгахдаа мэс заслын дараа орон нутгийн гематом үүсэх, шингэн хуримтлагдах эсвэл хоёрдогч халдвараас зайлсхийхийн тулд цус тогтоогчийг сайтар хийх хэрэгтэй; цэврүүт оёдол нь тарилгын суултаас зайлсхийх ёстой.
12. α-цианоакрилат эмнэлгийн цавуу нь тарилгын суурийн материалыг гэмтээж болзошгүй; тарилгын суурийн эргэн тойрон дахь мэс заслын зүсэлтийг боловсруулахдаа α-цианоакрилат эмнэлгийн цавуу хэрэглэж болохгүй. Тарилгын суурийн эргэн тойрон дахь мэс заслын зүсэлтийг боловсруулахдаа α-цианоакрилат эмнэлгийн цавуу хэрэглэж болохгүй.
13. Мэс заслын багаж хэрэгслээс санамсаргүй гэмтэл авснаас болж катетер гоожихоос зайлсхийхийн тулд маш болгоомжтой байгаарай.
14. Цоолох үед зүүг босоо байдлаар хийж, 10 мл ба түүнээс дээш багтаамжтай тариур хэрэглэж, эмийг аажмаар тарьж, богино хугацаанд түр зогсоосны дараа зүүг татаж авна. Түлхэх даралт 200 кПа-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
15. Зөвхөн суулгацтай эм хүргэх төхөөрөмжид зориулсан тусгай зүү ашиглана уу.
16. Удаан хугацааны дусаах эсвэл эмийг орлуулах шаардлагатай үед цооролтын тоог бууруулж, өвчтөнд үзүүлэх нөлөөллийг бууруулахын тулд нэг удаагийн суулгацтай эм хүргэх төхөөрөмжийг тусгай дусаах зүү эсвэл цоолтууртай хамт хэрэглэх нь тохиромжтой.
17. Цоолтуурын тоог цөөрүүлж, өвчтөний булчин болон өөрөө битүүмжлэх уян хатан хэсгүүдийн гэмтлийг бууруулна. Эмийн тарилгыг зогсоосон хугацаанд хоёр долоо хоног тутамд антикоагулянт тарилга хийх шаардлагатай.
18. Энэ бүтээгдэхүүн нь нэг удаагийн хэрэглээтэй, ариутгасан, пироген бус бүтээгдэхүүн бөгөөд хэрэглэсний дараа устгагдана, дахин ашиглахыг хатуу хориглоно.
19. Хэрэв дотор сав баглаа боодол гэмтсэн эсвэл бүтээгдэхүүний хугацаа дууссан бол үйлдвэрлэгч рүү буцааж устгана уу.
20. Тарилгын блок бүрийн цоолтуурын тоо 2000 (22Ga)-аас хэтрэхгүй байх ёстой. 21.
21. Угаах хамгийн бага хэмжээ нь 6 мл байна