Төв венийн катетер: чухал гарын авлага

A Төв венийн катетер (CVC)Төв венийн шугам гэж нэрлэгддэг венийн судас нь зүрх рүү хүргэдэг том судалд оруулдаг уян хоолой юм. Энээмнэлгийн төхөөрөмжэм, шингэн, шим тэжээлийг цусны урсгал руу шууд оруулах, эрүүл мэндийн янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг хянахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Төв венийн катетер нь хүнд өвчтэй өвчтөнүүд, нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд эсвэл удаан хугацааны судсаар эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай хүмүүсийг эмчлэхэд маш чухал юм. Энэ нийтлэлд бид төв венийн катетерын зорилго, төрөл бүрийн төрөл, тэдгээрийг суулгахад хамаарах процедур, болзошгүй хүндрэлүүдийг судлах болно.

Төвийн венийн катетерын зорилго

Төв венийн катетерийг янз бүрийн эрүүл мэндийн шалтгаанаар ашигладаг, үүнд:

Эмийн удирдлага:Хими эмчилгээний эм эсвэл антибиотик зэрэг зарим эм нь захын судаснуудад хэтэрхий хатуу байж болно. CVC нь эдгээр эмийг том венийн судсанд шууд хүргэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр венийн цочрол үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Урт хугацааны IV эмчилгээ:Антибиотик, өвдөлт намдаах эмчилгээ, хоол тэжээл (нийт парентераль хооллолт гэх мэт) зэрэг удаан хугацааны судсаар (IV) эмчилгээ шаардлагатай өвчтөнүүд тогтвортой, найдвартай нэвтрэх боломжийг олгодог төвийн венийн шугамаас ашиг тус хүртдэг.

Шингэн ба цусны бүтээгдэхүүний удирдлага:Яаралтай тусламжийн болон эрчимт эмчилгээний үед CVC нь шингэн, цусны бүтээгдэхүүн эсвэл плазмыг түргэн шуурхай хэрэглэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хүнд нөхцөлд хүний ​​амь насыг аврах болно.

Цусны дээж авах ба хяналт:Төвийн венийн катетер нь олон удаа зүү зүүгүйгээр цусны дээж авах боломжийг олгодог. Тэд мөн төвийн венийн даралтыг хянах, өвчтөний зүрх судасны байдлын талаархи ойлголтыг өгөхөд тустай.

Диализ эсвэл аферез:Бөөрний дутагдалтай эсвэл аферез хийлгэх шаардлагатай өвчтөнүүдэд цусны урсгалыг диализийн эмчилгээнд оруулахын тулд тусгай төрлийн CVC ашиглаж болно.

 

ТөрлүүдТөв венийн катетер

Төвийн венийн катетер хэд хэдэн төрлүүд байдаг бөгөөд тус бүр нь тодорхой зорилго, үргэлжлэх хугацаанд зориулагдсан байдаг.

PICC шугам (захын суулгасан төв катетер):

PICC шугам нь гарны судсаар, ихэвчлэн базилик эсвэл толгойн венийн судсаар хийж, зүрхний ойролцоох төв судал руу залгадаг урт, нимгэн катетер юм. Энэ нь ихэвчлэн долоо хоногоос сар хүртэл дунд болон урт хугацааны эмчилгээнд ашиглагддаг.
PICC шугамыг байрлуулах, арилгахад харьцангуй хялбар байдаг тул мэс засал хийх шаардлагагүй урт хугацааны эмчилгээнд илүү тохиромжтой сонголт болдог.

Хонгилгүй катетерууд:

Эдгээрийг хүзүүний (дотоод эрүүний), цээжний (субклавиан) эсвэл цавины (гуяны) том судалд шууд оруулдаг бөгөөд ихэвчлэн хүнд тусламж үйлчилгээ эсвэл яаралтай тусламжийн үед богино хугацааны зорилгоор ашигладаг.
Хонгилгүй CVC нь халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг тул удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тохиромжгүй бөгөөд өвчтөний байдал тогтворжсоны дараа ихэвчлэн устгадаг.
Хонгилтой катетер:

Хонгилтой катетеруудыг төв судалд оруулдаг боловч арьсан дээрх нэвтрэх цэгт хүрэхээс өмнө арьсан доорх хонгилоор дамждаг. Энэхүү хонгил нь халдвар авах эрсдлийг бууруулж, байнга цус авах, хими эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай өвчтөнд удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тохиромжтой.
Эдгээр катетерууд нь ихэвчлэн эдийн өсөлтийг дэмждэг ханцуйвчтай байдаг бөгөөд катетерийг байранд нь бэхэлдэг.

Суулгасан портууд (Порт-а-Кат):

Суулгасан порт нь арьсан дор, ихэвчлэн цээжинд байрлуулсан жижиг дугуй төхөөрөмж юм. Катетер нь портоос төв судал руу урсдаг. Портууд нь бүхэлдээ арьсан дор байдаг тул халдвар авах эрсдэл багатай тул хими эмчилгээ гэх мэт урт хугацааны завсарлагатай эмчилгээнд ашиглагддаг.
Өвчтөнүүд урт хугацааны тусламж үйлчилгээний портуудыг илүүд үздэг, учир нь тэдгээр нь саад багатай бөгөөд хэрэглэх бүрт зөвхөн зүү зүүх шаардлагатай байдаг.

Төвийн венийн катетерийн процедур
Төвийн венийн катетер суулгах нь ямар төрлийн катетер байрлуулахаас хамаарч өөр өөр байдаг эмнэлгийн процедур юм. Процессын ерөнхий тоймыг энд харуулав.

1. Бэлтгэл:

Процедурын өмнө өвчтөний эрүүл мэндийн түүхийг судалж, зөвшөөрлийг нь авдаг. Халдварын эрсдэлийг бууруулахын тулд суулгацын талбайд ариутгах уусмалыг хэрэглэнэ.
Өвчтөний тав тухыг хангахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалт эсвэл тайвшруулах эм хэрэглэж болно.
2. Катетер байрлуулах:

Хэт авианы удирдамж эсвэл анатомийн тэмдэглэгээг ашиглан эмч катетерийг тохирох судсанд оруулна. PICC шугамын хувьд катетерыг гарны захын судсаар хийдэг. Бусад төрлүүдийн хувьд эгэмний доорх эсвэл дотоод эрүүний судлууд гэх мэт төв хандалтын цэгүүдийг ашигладаг.
Катетер нь хүссэн байрлалдаа хүрэх хүртэл урагшилна, ихэвчлэн зүрхний ойролцоох дээд хөндийн вен. Катетерийн байрлалыг шалгахын тулд ихэвчлэн рентген эсвэл флюроскопи хийдэг.
3. Катетерийг бэхлэх:

Катетерийг зөв байрлуулсаны дараа оёдол, цавуу эсвэл тусгай боолтоор бэхлэгддэг. Хонгилтой катетерууд нь төхөөрөмжийг илүү бэхлэхийн тулд ханцуйвчтай байж болно.
Дараа нь суулгах газрыг хувцаслаж, катетер зөв ажиллаж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд давсны уусмалаар угаана.
4. Дараах арчилгаа:

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих арчилгаа, тогтмол хувцас солих нь чухал юм. Өвчтөн, асран хамгаалагчдад шаардлагатай бол катетерийг гэртээ хэрхэн арчлах талаар сургалтанд хамруулдаг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Төв венийн катетер нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үнэлж баршгүй хэрэгсэл боловч эрсдэлгүй байдаг. Зарим болзошгүй хүндрэлүүд нь:

1. Халдвар:

Хамгийн түгээмэл хүндрэл нь суулгацын талбайн халдвар эсвэл цусны урсгалын халдвар (төв шугамтай холбоотой цусны урсгалын халдвар эсвэл CLABSI) юм. Суулгах явцад ариутгасан хатуу арга, болгоомжтой арчилгаа нь энэ эрсдлийг бууруулж чадна.
2. Цусны бүлэгнэл:

CVC нь заримдаа судсанд цусны бүлэгнэл үүсгэдэг. Энэ эрсдлийг бууруулахын тулд цус шингэлэх эмийг зааж өгч болно.
3. Пневмоторакс:

Оруулах үед, ялангуяа хонгилгүй катетерыг цээжний хэсэгт байрлуулсан тохиолдолд санамсаргүйгээр уушгины хатгалт үүсч болно. Үүний үр дүнд уушиг уналтанд ордог бөгөөд энэ нь цаг алдалгүй эмнэлгийн оролцоо шаарддаг.
4. Катетерийн эвдрэл:

Катетер бөглөрөх, нугалах, мултрах зэрэг нь түүний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Тогтмол угаах, зөв ​​харьцах нь эдгээр асуудлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
5. Цус алдалт:

Үйл ажиллагааны явцад цус алдах эрсдэлтэй, ялангуяа өвчтөнд цусны бүлэгнэлтийн эмгэг байдаг. Зөв техник, процедурын дараах арчилгаа нь энэ эрсдлийг бууруулахад тусална.

 

Дүгнэлт
Төвийн венийн катетер нь орчин үеийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чухал төхөөрөмж бөгөөд янз бүрийн эмчилгээ, оношилгооны зорилгоор венийн судсаар найдвартай нэвтрэх боломжийг олгодог. Төвийн венийн судсыг суулгах процедур нь харьцангуй хялбар боловч хүндрэлийг багасгахын тулд нарийн мэргэжлийн ур чадвар, болгоомжтой харьцах шаардлагатай. CVC-ийн төрлүүд болон тэдгээрийн тусгай хэрэглээг ойлгох нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдэд өвчтөн бүрийн хэрэгцээнд тохирсон хамгийн сайн сонголтыг сонгох боломжийг олгодог бөгөөд үр дүнтэй, аюулгүй тусламжийг баталгаажуулдаг.