Төвийн венийн катетер: Чухал гарын авлага

A Төвийн венийн катетер (CVC), мөн төвийн венийн шугам гэгддэг бөгөөд зүрх рүү хөтөлдөг том судсанд оруулсан уян хатан хоолой юм. Энээмнэлгийн хэрэгсэлэм, шингэн, шим тэжээлийг цусны урсгалд шууд оруулах, мөн янз бүрийн эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдийг хянах зэрэгт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Төвийн венийн катетер нь хүнд өвчтэй өвчтөнүүд, нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс эсвэл удаан хугацааны судсаар эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай хүмүүсийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нийтлэлд бид төвийн венийн катетерын зорилго, янз бүрийн төрлүүд, тэдгээрийг суулгахтай холбоотой процедур, болзошгүй хүндрэлүүдийг судлах болно.

Төвийн венийн катетерын зорилго

Төвийн венийн катетерыг янз бүрийн эмнэлгийн зорилгоор ашигладаг, үүнд:

Эмийн эмчилгээ:Хими эмчилгээний эм эсвэл антибиотик зэрэг зарим эм нь захын судсанд хэт хүчтэй нөлөөлж болзошгүй. CVC нь эдгээр эмийг шууд том судас руу аюулгүй хүргэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр судсыг цочроох эрсдэлийг бууруулдаг.

Урт хугацааны судсаар хийх эмчилгээ:Антибиотик, өвдөлт намдаах, эсвэл хоол тэжээл (жишээ нь бүрэн парентерал хоол тэжээл) зэрэг удаан хугацааны судсаар (судсаар) эмчилгээ шаардлагатай өвчтөнүүдэд тогтвортой, найдвартай нэвтрэх боломжийг олгодог төвийн венийн шугам ашиг тустай байдаг.

Шингэн ба цусны бүтээгдэхүүний хэрэглээ:Яаралтай тусламжийн болон эрчимт эмчилгээний үед CVC нь шингэн, цусны бүтээгдэхүүн эсвэл сийвэнг хурдан шуурхай хүргэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хүнд нөхцөлд амь насыг аврах боломжтой.

Цусны дээж авах болон хяналт шинжилгээ:Төвийн венийн катетерууд нь зүү давтан хийхгүйгээр цусны дээжийг ойр ойрхон авах боломжийг олгодог. Эдгээр нь мөн төвийн венийн даралтыг хянах, өвчтөний зүрх судасны байдлын талаарх мэдээллийг өгөхөд ашигтай байдаг.

Диализ эсвэл Аферез:Бөөрний дутагдалтай эсвэл аферез шаардлагатай өвчтөнүүдэд диализийн эмчилгээнд цусны урсгалд нэвтрэхийн тулд тусгай төрлийн CVC ашиглаж болно.

 

ТөрөлүүдТөвийн венийн катетерууд

Төвийн венийн катетеруудын хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд тус бүр нь тодорхой зорилго, хугацаанд зориулагдсан байдаг.

PICC шугам (Захын хэсэгт оруулсан төвийн катетер):

PICC шугам нь гарны судсаар, ихэвчлэн базилик эсвэл толгойн судсаар оруулж, зүрхний ойролцоох төв судсанд холбодог урт, нимгэн катетер юм. Үүнийг дунд болон урт хугацааны эмчилгээнд, долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл хэрэглэдэг.
PICC шугамуудыг байрлуулах, арилгахад харьцангуй хялбар тул мэс засал шаарддаггүй удаан хугацааны эмчилгээний хувьд илүү тохиромжтой сонголт болгодог.

Хонгилгүй катетерууд:

Эдгээрийг хүзүүний (дотоод гүрээний), цээжний (эгэмний доорх), эсвэл цавины (дунд) том судсанд шууд оруулдаг бөгөөд ихэвчлэн богино хугацааны зорилгоор, ихэвчлэн эрчимт эмчилгээ эсвэл яаралтай тусламжийн үед ашигладаг.
Халдвар авах эрсдэл өндөр тул хонгилгүй CVC нь удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тохиромжгүй бөгөөд өвчтөний биеийн байдал тогтворжсоны дараа ихэвчлэн авдаг.
Хонгилтой катетерууд:

Хонгилтой катетеруудыг төв судсанд оруулдаг боловч арьсан дээрх нэвтрэх цэгт хүрэхээсээ өмнө арьсан доорх хонгилоор дамждаг. Хонгил нь халдвар авах эрсдлийг бууруулж, удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тохиромжтой болгодог, тухайлбал байнга цус авах шаардлагатай эсвэл хими эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай өвчтөнүүдэд.
Эдгээр катетерууд нь ихэвчлэн эдийн өсөлтийг дэмжиж, катетерийг байранд нь бэхэлдэг ханцуйвчтай байдаг.

Суулгасан портууд (Порт-а-Кат):

Суулгасан порт гэдэг нь арьсан дор, ихэвчлэн цээжинд байрлуулсан жижиг, дугуй төхөөрөмж юм. Катетер нь портоос төв судас руу ордог. Портуудыг бүхэлдээ арьсан дор байрладаг бөгөөд халдвар авах эрсдэл багатай тул хими эмчилгээ гэх мэт удаан хугацааны завсарлагатай эмчилгээнд ашигладаг.
Өвчтөнүүд удаан хугацааны эмчилгээнд зориулж портыг илүүд үздэг, учир нь тэдгээр нь бага анхаарал татдаг бөгөөд хэрэглэх бүрт зөвхөн зүү хэрэглэдэг.

Төвийн венийн катетерын процедур
Төвийн венийн катетер суулгах нь байрлуулж буй катетерын төрлөөс хамааран харилцан адилгүй байдаг эмнэлгийн процедур юм. Үйл явцын ерөнхий тоймыг энд оруулав.

1. Бэлтгэл ажил:

Уг процедурын өмнө өвчтөний өвчний түүхийг хянаж, зөвшөөрлийг авдаг. Халдварын эрсдлийг бууруулахын тулд суулгасан хэсэгт ариутгалын уусмал түрхдэг.
Өвчтөний тав тухыг хангахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалт эсвэл тайвшруулах эм хэрэглэж болно.
2. Катетер байрлуулах:

Эмч хэт авиан шинжилгээний удирдамж эсвэл анатомийн тэмдэглэгээ ашиглан катетерийг тохиромжтой судсанд оруулдаг. PICC шугамын хувьд катетерийг гарны захын судсаар оруулдаг. Бусад төрлийн катетерийн хувьд эгэмний доорх эсвэл дотор талын гүрээний судас зэрэг төвийн хандалтын цэгүүдийг ашигладаг.
Катетерийг хүссэн байршилд, ихэвчлэн зүрхний ойролцоох дээд хөндийн венд хүрэх хүртэл урагшлуулна. Катетерын байрлалыг баталгаажуулахын тулд рентген зураг эсвэл флюороскопи хийдэг.
3. Катетерийг бэхлэх:

Катетерийг зөв байрлуулсны дараа оёдол, цавуу эсвэл тусгай боолтоор бэхлэнэ. Хонгилтой катетерууд нь төхөөрөмжийг илүү сайн бэхлэхийн тулд ханцуйвчтай байж болно.
Дараа нь оруулах хэсгийг боож, катетер зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд давсны уусмалаар зайлна.
4. Дараагийн арчилгаа:

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих ёсоор арчилж, боолтыг тогтмол солих нь чухал юм. Шаардлагатай бол өвчтөн болон асран хамгаалагчдыг гэртээ катетерийг хэрхэн арчлах талаар сургасан.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Төвийн венийн катетер нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд үнэлж баршгүй хэрэгсэл боловч эрсдэлгүй биш юм. Зарим болзошгүй хүндрэлүүд нь:

1. Халдвар:

Хамгийн түгээмэл хүндрэл бол суулгах хэсэгт халдвар авах эсвэл цусны урсгалын халдвар (төв шугамтай холбоотой цусны урсгалын халдвар буюу CLABSI) юм. Суулгах үед хатуу ариутгасан арга хэмжээ авах, болгоомжтой арчлах нь энэ эрсдэлийг бууруулж чадна.
2. Цусны бүлэгнэл:

Цусны бүлэгнэл нь заримдаа венийн судсанд цусны бүлэгнэл үүсгэдэг. Энэ эрсдэлийг бууруулахын тулд цус шингэлэгч эм бичиж өгч болно.
3. Пневмоторакс:

Ялангуяа цээжний хэсэгт хонгилгүй катетер байрлуулсан үед уушги санамсаргүй цооролт үүсч болно. Энэ нь уушгины нуралтад хүргэдэг бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай болдог.
4. Катетерийн эвдрэл:

Катетер бөглөрч, муруйж эсвэл байрнаасаа мултарч, үйл ажиллагаанд нь нөлөөлж болзошгүй. Тогтмол зайлж, зөв ​​​​зохих нь эдгээр асуудлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
5. Цус алдалт:

Ялангуяа өвчтөн бүлэгнэлтийн эмгэгтэй бол мэс заслын үеэр цус алдах эрсдэлтэй. Зөв техник болон мэс заслын дараах арчилгаа нь энэ эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг.

 

Дүгнэлт
Төвийн венийн катетер нь орчин үеийн анагаах ухааны тусламж үйлчилгээний чухал хэрэгсэл бөгөөд янз бүрийн эмчилгээ, оношлогооны зорилгоор венийн судсанд найдвартай нэвтрэх боломжийг олгодог. Төвийн венийн шугам оруулах процедур нь харьцангуй энгийн боловч хүндрэлийг багасгахын тулд мэргэжлийн ур чадвар, нямбай харьцах шаардлагатай. CVC-ийн төрөл болон тэдгээрийн тодорхой хэрэглээг ойлгох нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд өвчтөн бүрийн хэрэгцээнд хамгийн сайн сонголтыг сонгох, үр дүнтэй, аюулгүй тусламж үйлчилгээг үзүүлэх боломжийг олгодог.