Гемодиализын зориулалттай AV фистулын зүү: Хэрэглээ, давуу тал, хэмжээ, төрөл

Артериовеноз (AV) фистулын зүүчухал үүрэг гүйцэтгэхгемодиализ, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийн амь насыг тэтгэх эмчилгээ. Эдгээр зүүг артери ба венийн хооронд мэс заслын аргаар үүссэн холбоос болох AV фистулаар дамжуулан өвчтөний цусны урсгалд нэвтрэхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь диализийн үед цусны үр ашигтай урсгалыг хангах боломжийг олгодог. Энэхүү нийтлэлд AV фистулын зүүний хэрэглээ, давуу тал, хэмжээ, төрлийг судалж, энэхүү чухал эмнэлгийн хэрэгслийн талаар дэлгэрэнгүй тойм өгөх болно.

Гемодиализд AV фистулын зүү хэрэглэх нь

AV фистул зүүг гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд тусгайлан бүтээсэн. Өвчтөний гарт үүссэн AV фистул нь диализийн процедурын урт хугацааны нэвтрэх цэг болж үйлчилдэг. Гемодиализийн үед AV фистул зүүг фистулд оруулж, цусыг биеэс гадагш урсаж диализийн машин руу оруулж, шүүж, өвчтөнд буцааж өгдөг.

Энэ зүүний үндсэн үүрэг нь цусны урсгалыг оновчтой болгохын тулд судасны үр ашигтай, найдвартай нэвтрэх боломжийг олгох явдал бөгөөд энэ нь диализийн процесст цуснаас хорт бодис болон илүүдэл шингэнийг үр дүнтэй зайлуулахад чухал үүрэгтэй. AV фистулын зүүг оруулах нь нарийвчлал, болгоомжтой байхыг шаарддаг, учир нь буруу байрлуулснаар нэвчилт (зүү судасны хананд орох үед), цус алдалт эсвэл халдвар зэрэг хүндрэлүүд үүсч болзошгүй.

Давуу талуудAV фистулын зүү

AV фистулын зүү нь гемодиализийн нөхцөлд, ялангуяа зөв үүсгэсэн, арчилсан фистултай үед хэрэглэхэд хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Зарим гол давуу талууд нь:

1. Цусны урсгалд найдвартай нэвтрэх: AV фистулын зүү нь судасны тогтвортой, урт хугацааны хандалтыг хангах зориулалттай. Фистул нь цусны урсгалын өндөр хурдыг хангадаг бөгөөд энэ нь диализийг үр дүнтэй хийхэд чухал үүрэгтэй. Эдгээр зүүг ашиглах нь цусны урсгалд зөв нэвтрэх боломжийг хангаж, диализийн сессийн чанарыг хадгалахад тусалдаг.

2. Халдварын эрсдэл буурсан: харьцуулбалтөвийн венийн катетеруудДиализд хэрэглэдэг AV фистул зүү (CVC) нь халдвар авах эрсдэлийг бууруулдаг. AV фистул нь өвчтөний цусны судаснаас үүсдэг тул бактериеми зэрэг халдварын эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

3. Бат бөх чанар нэмэгдэх: AV фистул нь өөрөө синтетик залгаас эсвэл CVC гэх мэт бусад аргуудтай харьцуулахад илүү бат бөх, удаан эдэлгээтэй судасны хандалтын хэлбэр юм. Сайн зохион бүтээсэн AV фистулын зүүтэй хослуулан энэхүү хандалтын аргыг олон жилийн турш ашиглаж болох бөгөөд энэ нь давтан мэс заслын хэрэгцээг бууруулдаг.

4. Цусны урсгалын хурд сайжирна: AV фистулын зүү нь эрүүл фистултай хавсарч диализийн үед цусны урсгалыг сайжруулдаг. Энэ нь диализийн үйл явцын үр ашгийг дээшлүүлж, цуснаас хорт бодисыг илүү сайн гадагшлуулахад хүргэдэг.

5. Цус бүлэгнэлтийн эрсдэл буурах: AV фистул нь артери ба венийн хоорондох байгалийн холбоос тул синтетик хувилбаруудтай харьцуулахад цус бүлэгнэлтийн эрсдэл бага байдаг. AV фистулын зүүг бусад хандалтын аргуудтай холбоотой байнга тохиолддог хүндрэлгүйгээр тогтмол хэрэглэж болно.

AV фистулын зүүний хэмжээ

AV фистулын зүү нь янз бүрийн хэмжээтэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн зүүний диаметрийг тодорхойлдог хэмжүүрээр хэмжигддэг. Гемодиализд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл хэмжээсүүдэд 14G, 15G, 16G болон 17G орно.

AV Fistula зүүний хэмжээг хэрхэн сонгох вэ?

AV фистулын зүүний уртыг хэрхэн сонгох вэ?

AV фистулын зүүний төрлүүд

Диализийн өвчтөнүүдийн янз бүрийн хэрэгцээг хангах зориулалттай хэд хэдэн төрлийн AV fistula зүү байдаг. Эдгээр төрлүүд нь аюулгүй байдлын механизм, суулгахад хялбар байдал зэрэг дизайн, онцлог шинж чанараараа ялгаатай байж болно.

1. Материал дээр үндэслэсэн

AVF зүү нь ихэвчлэн металл ба хуванцар гэсэн хоёр үндсэн материалаар хийгдсэн байдаг.

a) Металл зүү: Металл AVF зүү нь гемодиализд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг. Канюляцийн техник дээр үндэслэн хоёр төрлийн металл зүү байдаг:

Хурц зүү: Ирмэг нь хурц бөгөөд олс шатны каннулацид ашиглагддаг.

Мохоо зүү: Ирмэг нь дугуй хэлбэртэй бөгөөд товчны нүхтэй каннулацид ашиглагддаг.

б) Хуванцар зүү: Гүн судсанд хэрэглэнэ.
2. Аюулгүй байдлын онцлог шинж чанарууд дээр үндэслэсэн

AVF зүүг өвчтөн болон эрүүл мэндийн ажилтнуудыг санамсаргүй гэмтэл, бохирдлоос хамгаалах зориулалттай аюулгүй байдлын механизм байгаа эсэхээс хамааран ангилдаг. Хоёр үндсэн төрөл байдаг:

Нэг удаагийн AVF зүү: Эдгээр нь нэмэлт аюулгүй байдлын функцгүй стандарт AVF зүү юм.

Аюулгүйн AVF зүү: Суурилуулсан аюулгүйн механизмаар бүтээгдсэн аюулгүйн AVF зүү нь хэрэглэсний дараа зүүг автоматаар хамгаалах эсвэл татах зориулалттай.

Дүгнэлт

AV фистулын зүү нь гемодиализын үйл явцын чухал хэсэг бөгөөд бөөрний дутагдлын эмчилгээ шаардлагатай өвчтөнүүдэд судасны найдвартай хүртээмжийг олгодог. Эдгээрийг гемодиализд хэрэглэх нь цусны үр ашигтай урсгалыг хангаж, диализийн оновчтой үр дүнд хүргэдэг. Аюулгүй байдал, товчны нүхний сонголтууд зэрэг янз бүрийн хэмжээ, төрлүүдтэй эдгээр зүү нь өвчтөн болон эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд тав тух, бат бөх чанар, аюулгүй байдлыг хангадаг. Өвчтөний нөхцөл байдалд үндэслэн тохирох зүүний хэмжээ, төрлийг сонгох нь диализийн туршлагыг амжилттай болгоход чухал үүрэгтэй.